由于三脑室后部肿瘤患者的首发症状多为梗阻性脑积水引起，所以其治疗通常需先解决脑积水。对于非生殖细胞肿瘤，终极治疗手段为手术切除，应尽可能全切。但是，仅根据影像学和实验室检查往往难以在术前确定诊断。所以，组织病理学检查可帮助我们判断肿瘤是否需要全切，而对于那些不需要全切的肿瘤则可以避免积极手术带来的风险。
对于症状性脑积水，内镜下三脑室底造瘘优于脑室腹腔分流，可避免脑室腹腔分流引起的肿瘤细胞腹腔种植转移。然而，对于轻度或无症状的脑积水可不做特殊处理，因为肿瘤切除后脑积水一般自动解除。
第三脑室底造瘘时可同时行内镜下活检，这样，一次手术可处理脑积水获得病理诊断。
第三脑室后部肿瘤切除术前行ETV不仅有利于控制急性HCP，而且可以防止术后继发HCP的发生和最大限度地减少术后早期并发症。
在这个二维手术视频中，展示了2例神经内镜下三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤的方法。患者均为三脑室后部病变导致的梗阻性脑积水，病理结果1例为生殖细胞瘤，1例为淋巴瘤，在经过术后的放化疗病情均得到控制，生活质量满意。我们展示了安全的病变活检和第三脑室造瘘的技术要点，以最大限度减少术后继发脑积水和早期并发症。
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