2023年01月03日发布 | 473阅读
功能-颅神经疾患

手术系列019:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

樊雁峰

广东三九脑科医院

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在这段手术视频中,展示了一名81岁女性的病例,她因发作性左侧面部抽动10年余发现的左侧面肌痉挛。


面肌痉挛是一种面神经高兴奋性疾病,目前认为其病因为面神经受到责任血管压迫。主要临床表现为单侧面部肌肉不自主、阵发性地抽搐。抽搐一般从眼轮匝肌开始,逐渐扩散至同侧面神经所支配的其余面部肌肉,甚至扩展至颈阔肌。面肌痉挛发病率为11/100000,其中女性发病率为男性的两倍,一般首发症状发生于48-60岁。

最重要的对症治疗是局部注射肉毒杆菌毒素。在超过85%的患者中,这导致症状显著缓解。微血管减压手术是唯一的病因治疗选择,在永久无症状方面成功率约为85%。


在这个二维手术视频中,展示了一种经枕下乙状窦后入路经绒球下水平裂面神经微血管减压的方法。病例特点:1.老年女性;2.面部抽动10余年,期间接受2次肉毒素治疗;3.手术期间AMR波一直没消失,经全程减压,术后面肌痉挛消失。
我们展示了术中电生理监测和面神经全程探查的细微差别和技术要点,实现术后轻中度面瘫。听力同术前改变。

作者简介:

樊雁峰,男,主任医师,硕士研究生学历,中国共产党党员。1996年开始一直从事神经外科,在20多年的临床工作中练就了扎实的基本功及精湛的手术技术,能够完成神经外科手术包括颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、重型颅脑损伤、椎管肿瘤、脑干出血等手术,可熟练开展神经外科四级手术及危重症病人的救治。参加多项省市科研课题,在国家级杂志上发表各类科研文章10多篇,国家级专著副主编1部。任省级医师协会神经外科专业委员会委员,省级医学会医疗事故鉴定专家库成员。广东省医师协会神经分会神经肿瘤委员会委员。广州抗癌协会神经肿瘤委员会委员。专长:1、显微和微创神经外科、功能神经外科疾病、脑血管病的诊治。2、从事神经外科肿瘤亚专业临床工作,颅底血管重建等手术治疗。3、主要研究方向为临床神经解剖和颅底肿瘤研究。

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