2023年06月12日发布 | 1969阅读
功能-疼痛
功能-颅神经疾患

手术系列028:小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

樊雁峰

广东三九脑科医院

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在这段手术视频中,展示了一名58岁女性的病例,有2年的左侧面部抽动和8月的右侧牙痛、无步态不平衡、无听力障碍病史,神经影像学显示右侧三叉神经颅内段上缘及左侧三叉神经根部内侧缘上方各一小血管骑跨走行,考虑右侧三叉神经痛和左侧面肌痉挛,术前讨论拟分期手术,先行经乙状窦后入路三叉神经微血管减压术。


当影像学显示三叉神经血管受压时,称为典型三叉神经痛。当三叉神经痛是由多发性硬化(MS)、岩尖脑膜瘤或转移瘤引起的神经压迫引起时,称为继发性三叉神经痛。当影像学未发现病因且电生理检查正常时,诊断为特发性三叉神经痛。


3D-TOF-MRA对神经血管接触的敏感性和特异性分别为95%和77%。MS继发TN时轴位FLAIR/T2加权图像显示三叉神经的桥脑内段有脱髓鞘斑块,该区域位于桥脑腹外侧,位于三叉神经根进入区和三叉神经核之间,沿桥脑内三叉神经初级传入神经。

经小脑水平裂入路,分离蛛网膜可以很容易地确定三叉神经REZ区,减少面听神经的牵拉。同时小脑上动脉在小脑水平裂附近被解剖暴露,很容易地观察到三叉神经的全长。

我的手术系列:

手术系列028:小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压
手术系列027:扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤
手术系列026:舌咽神经痛微血管减压(附:舌咽神经痛综述)
手术系列025:颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤
手术系列024:经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除
手术系列023:对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除
手术系列022:乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤
手术系列021:脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术
手术系列020:硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤
手术系列019:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微 血管减压
手术系列018:神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤
手术系列017:黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术
手术系列016:颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形
手术系列015:术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术
手术系列014:内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除
手术系列013:右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除
手术系列012:经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除
手术系列011:硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术
手术系列010:经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术
手术系列009:后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除
手术系列008:硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术
手术系列007:颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除
手术系列006:唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术
手术系列005:扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术
手术系列004:经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术
手术病历003:额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤
手术系列002:经翼点入路切除前床突脑膜瘤
手术系列001:经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤


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