2023年06月23日发布 | 1123阅读
脑肿瘤-脑膜瘤

手术系列029:翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

樊雁峰

广东三九脑科医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉

在这段手术视频中,展示了一名52岁女性的病例,他因右眼视力下降1年余,加重伴失明5月发现的右侧巨大蝶骨嵴脑膜瘤。

巨大的侵及周围血管和神经的蝶骨嵴脑膜瘤完全切除很困难。对于包裹和压迫视神经导致视力丧失的蝶骨嵴脑膜瘤,翼点开颅前床突切除术最大限度地切除了视神经管内肿瘤,并有助于早期阻断肿瘤血供,识别和保护视神经和 ICA 。


早期阻断肿瘤血供有助于后期的减瘤和剥离。


肿瘤切除由多个三角引导,包括视神经三角、颈动脉-动眼神经三角和动眼神经-天幕三角。

当肿瘤包裹 ICA、 ACA 和 MCA 时,沿着这些动脉的精细解剖可以确保关键分支的保存,包括 Heubner 复发动脉和豆纹动脉。

在这个二维手术视频中,展示了一种经翼点入路硬膜外前床突磨除视神经解压的方法,有助于恢复视力。患者是一名52岁的女性,有1年的右眼视力下降,5月前加重并失明,神经影像学显示右侧巨大蝶骨嵴脑膜瘤。他接受了经翼点入路切除肿瘤、视神经减压、保护重要血管的方法,以实现肿瘤全切除。术后视力教术前有改善,神经影像学显示肿瘤全部切除。我们展示了安全的视神经保护和减压,肿瘤切除术的细微差别和技术要点,以及手术技术,但是我们分离外侧裂不够仔细,未能提前识别侧裂血管,同时缺少前床突磨除过程。

我的手术系列:

 手术系列:小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

 手术系列:扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

 手术系列:舌咽神经痛微血管减压(附:舌咽神经痛综述)

 手术系列:颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

 手术系列:经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

 手术系列:对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

 手术系列:乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

 手术系列:脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列:硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

 手术系列:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

 手术系列:神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

 手术系列:黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

 手术系列:颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

 手术系列:术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

 手术系列:内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列:右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列:经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

 手术系列:硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

 手术系列:经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列:后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

 手术系列:硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

 手术系列:颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

 手术系列:唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

 手术系列:扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

 手术系列:经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

 手术病历:额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

 手术系列:经翼点入路切除前床突脑膜瘤

 手术系列:经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤








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