南京脑科医院（南京医科大学附属脑科医院）神经外科，是江苏省临床重点学科，江苏省医学会神经外科分会主任委员单位，南京医科大学神经外科专业硕士、博士学位培养点，卫生部神经外科专科医师培训基地，国家神经外科专业住院医师规范化培训基地，江苏省科技兴卫工程创新团队，江苏省立体定向神经外科培训中心，中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心。科室现有主任医师（教授、副教授）12名、副主任医师（副教授）7名。博士导师2名，硕士导师9名。目前开放床位160张，年手术量3000余台，全面开展现代神经外科涵盖的所有分支学科诊疗项目。 在学科带头人刘宏毅教授的带领下，科室发展秉承微侵袭（微创）理念，大力发展亚专科的技术和临床研究，在显微外科技术应用于各类颅脑肿瘤手术、多模态神经导航技术、内窥镜技术应用于垂体瘤等手术、神经介入综合技术应用于脑动脉瘤、脑血管畸形等治疗、术前脑磁图功能和癫痫灶定位技术、皮层电极植入技术应用于癫痫手术、术中皮层电生理检测和神经根电生理检测应用于功能区、癫痫、术中唤醒手术和累及颅神经手术（听神经瘤、中后窝颅底肿瘤、面肌痉挛等）、CT/MR结合立体定向脑深部刺激（DBS）放置脑起搏器治疗帕金森病和其他椎体外系疾病、血管搭桥技术应用于缺血性脑血病（烟雾病）治疗、脊柱脊髓疾病各种微创新技术综合应用（显微镜微创手术和脊柱内镜手术）、ROSA机器人相关的功能神经外科疾病（帕金森病DBS手术、癫痫外科）等领域处于国内先进行列，目前拥有神经导航、神经显微镜、神经内镜、术中电生理监测、ROSA机器人、颅脑专用术中B超、CUSA超声吸引、电磁刀、视频脑电监测等先进设备。科室坚持临床和基础研究相结合的科研方向，先后获国家级、省、市、局科研课题立项30余项，发表论文200余篇，大大推动了学科的可持续发展。科室注重人才培养和梯队建设，先后选派多人次赴澳大利亚、加拿大、日本、美国、欧洲和韩国进修和学习，了解国内外神经外科发展动态，促进先进技术的引进和学科发展。另外，科室目前承担南京医科大学神经外科专业硕士及博士研究生的教学任务，在指导学生高质量地完成学位论文的同时，注重培养学生的临床技能。常年面向社会招收神经外科住院医师规范化培训学员及各类进修医师。 显微神经外科中心在国内率先研究运用多种颅底手术入路治疗颅底肿瘤，在脑干海绵状血管畸形、颅底脊索瘤、岩斜区脑膜瘤、颈静脉孔区和枕大孔区肿瘤等病种的诊治中积累了丰富的临床经验，疗效显著。其中，实施听神经鞘瘤标准化治疗，使用多组颅神经电生理全程监测结合内听道磨开技术，保留面神经功能的同时100%切除肿瘤。同时，本科室致力于脑胶质瘤的临床和基础研究，形成以胶质瘤综合治疗为特色的神经肿瘤亚专科。科室年收治胶质瘤近200人次，手术近百例。多模态影像技术（功能磁共振、脑磁图等）、术中唤醒、神经导航的技术的联合使用，极大的提高了功能区肿瘤的手术效果；以基因检测分型和多学科协作为支撑的胶质瘤诊疗MDT团队，在胶质瘤放疗靶向增敏及放疗抵抗研究的基础及临床应用研究方面，获得国家自然科学基金和省市级基金等多个项目的支持。科室紧跟国际胶质瘤诊疗的趋势，近年来新开展了基于基因检测分子分型指导下的胶质瘤精准放化疗治疗技术，这项技术使得肿瘤对放化疗的敏感性明显提高，改善患者预后。拥有显微镜、术中导航仪、术中超声仪、术中电生理监测等高端仪器及设备。 本中心主任邹元杰教授为江苏省医学会神经外科分会常务委员、江苏省医学会神经外科分会神经肿瘤学组组长、江苏省医师协会神经外科分会常务委员、江苏省医师协会神经外科分会神经肿瘤学组名誉组长，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员。目前中心拥有床位数80张，近3年，年均手术量1000台次，其中三四级手术比例80%。 神经内镜外科手术方式是使用特殊的内镜器械，通过人体的自然孔隙或者微小创口完成高质量的手术操作。诊疗范围包括颅底中线区域的病变，治疗疾病主要包括垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颅底中线区域脑膜瘤、部分侧颅底病变、脑脊液漏以及其他颅内外沟通的颅底肿瘤。神经内镜技术具有以下优点：① 手术创伤小；②手术视角广，可显示手术显微镜所无法到达的盲区和死角；③可以近距离观察病变，为深部术野提供更好的观察，利于神经、血管的保护。 脑血管病中心是由神经外科、神经内科、神经影像共同构建的脑血管疾病联合诊治中心。中心由缺血性脑血管病病区、出血性脑血管病病区及导管室三个单元构成。现开展颅内各种复杂动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉瘘介入及开颅手术，颈动脉内膜斑块切除术及烟雾病等闭塞性脑血管病的血运重建手术治疗。同时，开展急性脑梗死时间窗内的静脉溶栓治疗、急诊脑动脉溶栓、取栓治疗，及颅内外血管成形及支架植入治疗。拥有数字减影血管造影机、带术中荧光造影的专用手术显微镜等高端仪器及设备。 本中心主任马骏教授为世界神经介入联合会会员、江苏省医学会神经外科学分会委员、江苏省卒中学会神经介入专业委员会委员，团队拥有主任医师3人，副主任医师3人，主治医师3人，医师5人，副主任技师2人，护理人员42人，其中具有研究生学历的医师占80%。拥有硕士研究室导师2名。目前中心拥有床位数70张，设有独立的、设备完善的多类型卒中单元病房。近3年，年均手术量700台次，脑脊髓血管造影1000人次。 本中心主要特色技术： （1）复杂动脉瘤的介入栓塞及血运重建治疗 脑动脉瘤作为常规脑血管病之一，显微手术治疗及血管内介入治疗是其主要的治疗方法。对于多发、巨大、宽颈、梭形、夹层或形状不规则的动脉瘤，位于颈内动脉海绵窦段、床突段或椎基底动脉系统的复杂动脉瘤，多需要特殊的介入栓塞技术或脑血运重建技术。 南京脑科医院神经外科在江苏省内神经外科中较早成立脊柱脊髓亚专科，目前该亚专科集合神经外科、神经内科、康复科、中医科、影像科和物理诊断科等相关专科力量，组建起脊柱脊髓疾病评估、手术与非手术治疗、康复一体化的研究诊疗团队，定期开展MDT研讨会，对疑难病例开展多学科联合r会诊。本中心拥有ROSA机器人、脊柱内镜系统、C型臂X光机、脊柱专用手术床等脊柱外科专用设备，以微创、精准治疗为特色，开展退行性脊柱疾病（颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎间盘突出症、后纵韧带骨化等）、脊柱脊髓肿瘤（髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤等）、脊椎先天性畸形（颅底凹陷症、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、扁平颅底等）和脊柱脊髓血管病（脊髓动静脉畸形、脊髓海绵状血管畸形、硬脊膜动静脉瘘）等脊柱脊髓疾病的外科诊治，积累了丰富的临床经验。脊柱脊髓亚专业组拥有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，团队成员均有国外和国内大型脊柱外科中心交流学习经历。 主要特色诊疗技术如下： （1）颈椎病的显微神经外科治疗技术 是颈椎病的最常用治疗方式，用于治疗前方压迫为主的脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病和混合型颈椎病。显微神经外科技术治疗颈椎病，相对于传统手术，术野显露清晰，可以针对脊髓或神经根的压迫来源，针对性地进行精准减压，且可以最大限度地降低传统手术时脊髓和神经根损伤风险，手术疗效确切、安全性高。 （2）复杂颅颈交界区畸形的手术治疗 颅颈交界区畸形包括颅底凹陷症、寰枢椎脱位、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症等，该区域涉及脑干、后组颅神经、高位脊髓、椎动脉等重要结构，且不同患者的解剖结构变异较大，手术难度和风险极高。本中心针对颅颈交界区畸形的解剖结构特点、生物力学特点，针对性地实施寰枢椎脱位复位技术、枕颈固定融合技术、后颅窝减压技术或枕大池扩大成形术等术式，解除脑干和脊髓压迫、恢复脊柱稳定性、改善颅颈交界区结构异常，最大限度地恢复神经功能。 （3）腰椎疾病的经皮内镜治疗技术 主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病。脊柱内镜技术包括经椎板间入路手术和经侧方入路手术，有效避免了传统开放手术创伤大、费用高、术后康复时间长、术后轴性疼痛发生率高等不足，切口通常仅7-15mm，手术对肌肉、关节突关节破坏少、不需要固定融合，因此治疗费用少，患者恢复快，通常术后第1天即可离床活动，第2-3天即可出院。 （4）电生理监测辅助下的脊髓肿瘤的显微手术 本中心针对脊髓肿瘤，在电生理监测下进行显微手术，既提高了肿瘤的全切除率、又显著降低了手术中脊髓损害的风险。目前，我科常规开展髓内室管膜瘤、脊髓星形细胞瘤、脊髓海绵状血管瘤、脊髓血管母细胞瘤等高风险手术，手术后神经功能保留率高，神经功能障碍发生率低。 南京脑科医院癫痫中心是在神经外科基础上，综合了多学科相关资源发展而成的江苏省首家癫痫专病综合诊疗平台。中心诊疗范围主要为癫痫患者提供门诊、药物治疗、随访、术前评估、外科手术等一系列专业的诊疗服务。 中心现拥有国际先进的全套电生理检查和癫痫发作起源灶定位系统，包括128导2台、64导4台，32导6台脑电图仪，以及CTF-275信道脑磁图、诱发电位仪、电刺激仪等专科设备；医院配备大型诊疗设备：最新型超高场强3.0T磁共振、计算机导航系统、ROSA机器人、脑电影像融合系统等。专业的癫痫人才团队、先进的设备为癫痫的临床诊断、病因诊断、药物治疗、手术治疗等提供了可靠的保证。 科内常规开展的手术包括了脑内各区域致痫灶切除术、多脑叶切除术、胼胝体切开术、颅内各区域皮层电极植入术、脑深部电极植入术、迷走神经刺激术等手术。胜任各类难治性癫痫的外科手术，手术有效率达80%，无发作率约50%，手术台次、手术疗效均为全省领先水平。 科室特色技术 一、无框架立体定向手术系统辅助立体脑电图电极植入 2018年9月17号，江苏省首台无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)机器人入驻我院。 2018年9月20号，我院癫痫中心张锐主任带领团队完成我省首例ROSA机器人辅助下立体定向脑深部电极植入手术（SEEG）。ROSA是由法国公司研发的新一代多功能手术机器人，被誉为神经外科界的“达芬奇”手术机器人。 其优点如下：1、定位准确：手术范围误差小于1.5mm，远远优于其他设备；2、 计划精巧：强大的影像处理功能可将病人多种影像资料进行高质量融合，形成三维图像，进而根据靶点、颅内血管走行等设计个性化手术路径。；3、操作简易：术设定好手术靶点和手术路径后，机械臂自行定位和穿刺。相比传统Leksell头部框架手术大大节省术前、术中操作时间；4、适用性广：适用于SEEG及DBS植入脑内，亦用于肿瘤定位与活检、血肿引流等领域。 二、立体定向脑电图电极引导下癫痫灶射频热凝（RF-TC） 2004年Cuenot等首次报道了SEEG引导射频热凝治疗难治性局灶性癫痫，部分患者热凝后明显好转或无发作。其作用机制：利用蛋白高温变性原理，热凝毁损致痫灶，阻止异常放电；热凝阻断癫痫网络关键节点，阻断放电传播途径。