内容简介
脑血管病是严重危害国人健康的重大疾病。外科治疗在脑卒中防治中扮演着重要角色。《脑卒中外科治疗》作为《脑卒中防治系列丛书》分册之一，由国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织我国从事脑血管病外科治疗领域的知名专家悉心编撰而成。全书包括三大部分，分别阐述了缺血性脑血管病的外科干预、出血性脑血管病的外科干预和复合性手术技术。本书在前版的基础上，根据国内外最新研究进展，并融合专家的临床实践经验，对第1版的内容进行了部分更新，并新增了脑血管重建技术在脑动脉瘤治疗中的应用及复合性手术技术在出血性和缺血性脑血管病治疗中的应用等内容，使本书的知识更新、体系更完整。每种手术治疗方法分别从适应证、禁忌证、手术要点、围手术期处理等方面进行了系统论述，图文并茂、实用性强。
作者简介
现任脑卒中防治工程专家委员会出血性卒中外科专业委员会主任委员，中共福建医科大学附属第一医院委员会、中共福建医科大学第一临床医学院委员会副书记，兼任附属第一医院皮肤病性病分院院长，福建省皮肤病性病防治院院长及福建省肝病科学研究中心主任、福建省神经医学中心主任、福建省神经病学研究所副所长、福建省脑卒中质控中心与癫痫质控中心主任。
目录
第一部分 缺血性脑血管病的外科干预
第一章 概论/ 2
第二章 颈动脉内膜切除术/ 4
第一节 概述/ 4
第二节 颈动脉内膜切除术/ 7
一、 颈动脉狭窄的病因、发病机制及临床表现/ 7
二、 颈动脉狭窄程度的评价/ 9
三、 颈动脉内膜切除术的定义和适应证/ 10
四、 手术时机/ 11
五、 筛查诊断流程/ 12
六、 术前准备与风险评估/ 12
七、 围手术期危险因素的控制/ 16
八、 麻醉、手术器械及药物管理要求/ 18
九、 体位和手术室布局/ 21
十、 手术步骤/ 22
十一、 术中监测及注意事项/ 27
十二、 相关技术/ 33
十三、 术后监测/ 44
十四、 手术并发症及其管理/ 46
十五、 术后护理/ 52
十六、 复查与随访/ 54
第三章 颅内外血管重建术/ 59
第一节 颞浅动脉- 大脑中动脉血管搭桥术/ 59
一、 概述/ 59
二、 适应证/ 61
三、 禁忌证/ 61
四、 手术时机/ 62
五、 术前准备/ 62
六、 手术要点/ 63
七、 术后处理/ 64
八、 术后并发症及处理/ 65
九、 颞浅动脉- 大脑中动脉搭桥术典型病例/ 66
第二节 后循环颅内外血管重建术/ 71
一、 病例选择及术前评价/ 71
二、 手术方式的选择/ 72
三、 手术疗效评价/ 75
四、 术后并发症/ 76
五、 典型病例/ 77
第三节 颅外- 颅内血管融通术/ 89
一、 脑- 颞肌贴敷术/ 89
二、 脑- 硬脑膜- 动脉贴敷术/ 89
三、 脑- 硬脑膜- 动脉- 肌肉贴敷术/ 90
四、 脑- 硬脑膜- 颞肌贴敷术/ 91
五、 脑- 大网膜贴敷术/ 91
六、 颅骨钻孔术/ 92
第四章 大面积脑梗死去骨瓣减压术/ 95
第一节 概述/ 95
第二节 大面积脑梗死去骨瓣减压术/ 98
一、 患者的选择/ 98
二、 手术时机/ 99
三、 手术方法/ 99
四、 总结/101
第二部分 出血性脑血管病的外科干预
第五章 概论/110
第六章 高血压脑出血/112
前言
脑卒中具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点，是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病之一。自2005 年以来，脑卒中一直是我国国民第一位疾病死亡原因，也是我国60 岁以上人群肢体残疾的首要原因。我国每年新发脑卒中患者达350余万人，给患者家庭及社会造成了巨大负担。
自2009 年国家启动脑卒中防治工程至今，始终秉承“关口前移、重心下沉，提高素养、宣教先行，学科合作、规范诊治，高危筛查、目标干预”的防治策略开展防治工作。各级卫生健康行政部门认真组织，医疗机构和广大专家学者积极参与，以脑卒中筛查与防治基地医院和卒中中心建设为抓手，在推进区域脑卒中急救体系建设、推行多学科协作、推广脑卒中防治适宜技术、提升脑卒中筛查与干预质量及探索慢性病防治模式等方面取得了一定成效，搭建了全国统一的中国脑血管病数据库，基本建立了涵盖“防、治、管、康”一体化的脑卒中防治工作体系。
广大医务人员是脑卒中防治的中坚力量，树立科学的防治理念和具备过硬的技术能力直接关系到脑卒中防治水平的提升。为此，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会于2016 年组织国内脑卒中防治领域知名专家编写出版了《脑卒中防治系列丛书》。丛书为推动全国脑卒中防治适宜技术规范化培训工作的广泛开展提供了科学权威的指导。
近年来，随着全国脑卒中防治工作的持续深入开展，特别是《脑卒中综合防治工作方案》《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》及《关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》等一系列政策文件的相继发布，为我国脑卒中防治工作确定了新标准、提出了新要求。2019 年，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会邀请徐运、蒲传强、崔丽英、康德智、张鸿祺、刘建民、缪中荣、单春雷、宋为群、娄昕、马林、李明子、华扬、蔡卫新、常红等专家，结合国内外医学最新进展，以及全国400 余家脑卒中筛查与防治基地医院和卒中中心的实践经验，对《脑卒中防治系列丛书》进行修订再版，调整为脑卒中内科治疗、外科治疗、介入治疗、康复治疗、影像学评估、健康管理、血管超声和专科护理共8 个专业分册，旨在推广科学、规范的工作模式和方法，指导各医疗机构和广大医务人员规范开展脑卒中防治工作，提升全国各地脑卒中诊治“同质化”水平。
本次修订再版得到了国内数十位脑卒中防治领域知名专家和学者的积极参与和大力支持。在此我谨代表国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会对参与本书编写的各位专家表示衷心的感谢。当然，在丛书付梓之际仍难免存在一些不足，也希望国内脑卒中防治领域的专家和医务工作者们对本书不足之处提出宝贵的意见和建议。希望在我们的共同努力下，将此系列丛书打造为全国脑卒中防治工作的权威用书，指导我国脑卒中防治工作规范、有序的开展。
王陇德
2020 年11 月20 日
