【Ref: Martin S, et al. J Neurosurg. 2015 Dec; 123(6): 1507-11. doi: 10. 3171/2014. 11. JNS14736. Epub 2015 Jun 12.】
三叉神经痛给患者带来极大的痛苦。80%-90%的三叉神经痛是由于血管压迫导致三叉神经进入脑干段发生神经脱髓鞘变性，小部分患者为原发性神经脱髓鞘病变，如多发性硬化症（MS）患者三叉神经痛发病率约占2%，是正常人的20倍。对于原发性神经脱髓鞘变性导致的三叉神经痛患者，三叉神经半月节毁损术，包括射频消融、甘油注射和球囊压迫等是有效的治疗方式。英国格拉斯哥神经科学研究所的Sean Martin等回顾性分析2000年1月至2010年1月间采用球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果，结果发表在2015年12月的《J Neurosurg》上。
80例患者纳入研究，总共接受144次球囊压迫术治疗。其中，17例患者并发MS，接受43次手术；其余63例患者为普通的三叉神经痛，接受101次手术。MS患者首次接受球囊压迫术时的年龄明显小于普通患者，为59岁比72岁（p<0.0001）。MS患者平均随访时间长于普通患者，分别为43月和25月。在术后、术后3个月、随访结束三个时间点对患者治疗效果进行评价，发现MS组和非MS组患者治疗效果无明显差异（图1）。首次手术后MS组三叉神经痛的复发率高于非MS组，为86%比47%（p<0.001）；平均疼痛缓解期也较非MS组短，15.5±7.0月比22.0±15.8月（p=0.12）（图2）。MS组和非MS组患者的术后并发症相似，面部感觉障碍、脸颊血肿、咬肌无力和外展神经麻痹等并发症发生率，为20.9%比17.8%（p=0.88），无明显差异；仅MS组术后脑膜炎的发生率高于非MS组（表1）。
图1. 两组患者术后即刻、术后3月、随访结束后结果的评价。
图2. 两组患者的三叉神经痛复发率和重复手术率比较。
表1. 两组患者术后并发症的发生率比较。
综上所述，经皮球囊压迫术可以有效的治疗多发性硬化并发的三叉神经痛，但是相对于普通三叉神经痛患者，疾病的复发率较高，并且可能需要更多次重复手术治疗。
（浙江大学医学院附属第二医院丁午编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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