【Ref: Ostahowski PJ, et al. J Neurosurg Pediatr. 2016 Jun 3:1-8. [Epub ahead of print]】
癫痫是颅脑损伤（TBI），特别是重度TBI常见的并发症。癫痫可引起脑缺氧、颅内压增高和中枢神经系统内有害代谢产物增多，从而导致继发性颅脑损伤，影响长期预后。TBI后早期癫痫发作一般在伤后7天之内发生，晚期发作多在8天以后。尽早采取预防措施，可降低早期外伤性癫痫的发病率，减少继发性颅脑损伤并改善患者预后。美国华盛顿大学医学院的Paige J. Ostahowski等进行多中心的颅脑损伤患儿癫痫发作情况和预防措施的分析，结果发表于2016年6月的《J Neurosurg Pediatr》在线上。
该项回顾性队列研究，数据来自2007年至2011年间的5个儿科创伤医疗中心，共纳入236例年龄小于18岁的重度TBI患儿。患儿平均年龄为8岁，男性163例；入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分，最小头部简明损伤评分（AIS）≥3分，在监护室气管插管超过48小时（表1）。
187例患儿伤后给予癫痫药物预防性用药，用药1次以上；其余患儿未给予任何预防性抗癫痫药物。受伤24小时内，63%患儿首次给予预防癫痫药物，95%患儿在伤后72小时内开始用药（图1）。不同医疗中心使用预防性癫痫药物的情况不同，44%患儿在PICU使用预防性癫痫药物。初次最常用的药物是苯巴比妥，其次是苯妥英钠。23例多药联合应用，比较单药与多药联合应用预防癫痫发作的效果类似。
结果发现，苯妥英钠是最常用的预防TBI患儿癫痫发作的药物。虽然各医疗中心对预防性癫痫药物的选择和用药时间都有很大差异，但总体来说，癫痫发作与年龄、TBI、硬膜下血肿、脑梗死和脑电图表现等因素有关，与损伤严重程度ISS评分、AIS评分无关。
表1. 患儿的临床特征与预防癫痫药物应用的相关性。
图1. 187例患儿TBI后首次预防癫痫药物使用情况。
（新乡医学院李信晓编译，复旦大学附属华山医院花玮审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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