这一集我们进入后颅窝，围绕的主题是桥小脑角（CPA）和第四脑室；相应地，涉及的入路也是神经外科处理后颅窝病变最常用的入路——乙状窦后入路、枕下后正中入路。

先是这一区域的应用解剖，包括整个CPA区域概览、乙状窦后入路骨瓣标志、三组神经血管复合体、CPA局部解剖、三叉神经痛与面肌痉挛的病理解剖等。随后转为乙状窦后入路的手术视角，展示用于面神经微血管减压术的经绒球下暴露，以及用于听神经瘤的打开内听道后壁等术式；并进一步阐述了在这一视角下，颈静脉球、内淋巴囊、迷路、耳蜗以及内听道底与岩骨后面的关系。这部分内容，相信是神经外科和神经耳科共同感兴趣的话题。

主要针对枕下后正中-经膜帆入路展开。首先讲解了该入路的相关局解，包括上下髓帆、脉络膜、蚓垂与扁桃体、绒球小结叶等。随后依次阐述这一入路的三种术式，即经脉络膜暴露第四脑室大部与中脑导水管、经下髓帆暴露上外侧隐窝与小脑下脚、经脉络膜向外暴露外侧隐窝至Luschka孔。此外，还讲解了第四脑室底的解剖，以及听觉脑干植入术的相关解剖，同样适合神经外科与神经耳科同仁们共同学习。

下期，我们的视角将进一步向下，探讨枕骨大孔区和颈静脉孔区的解剖，敬请期待。

上海交大医学院附属新华医院神经外科

唐寅