这一集我们将跟随Rhoton教授，把视线从前颅窝移向中颅窝，主要从上方和侧方来学习经颅的海绵窦解剖，以及经中颅窝-经颞骨的入路解剖。

首先看到的是中颅窝底的概况。硬膜覆盖下的中颅窝看似光整无奇，可一旦揭开硬膜、磨除窝底骨板，其纷繁复杂的面貌即一览无遗。戴上3D眼镜观看，相信大家一定会更加惊叹这片区域的严峻崎岖。

随后，大师带我们攻克神外解剖的一大难点--海绵窦。Rhoton教授分别从侧方、上方、后方，为我们一层层地解析海绵窦的膜性结构，详解其与Meckel囊的关系，全程暴露每一根神经和血管的走行，并全面展示了海绵窦的各个解剖三角。

本集的另一重点是介绍经中颅窝的三种入路：

开放内听道顶壁；

前岩骨切除术（Kawase入路）；

扩大中颅窝入路。

首先从解剖体位，初步展示颞骨上面由浅到深的各个结构，其中详细讲解了鼓室、半规管、耳蜗等结构，这又是神经外科和耳鼻喉科共同关注的焦点；再换至手术体位，step by step地展示了上述三种入路的关键步骤，尤其对于内听道的定位和磨除方向、耳蜗的保护、岩浅大神经的处理、外展神经和滑车神经的保护、天幕的切开等实际应用中的热点问题，均做了详实的阐述。

中颅窝的后部由颞骨构成，因此，这一集也开启了接下来贯穿整个系列的颞骨解剖之旅。经中颅窝入路实际上是经颞骨的上方入路。在后面几集里，将陆续展示经颞骨另外两个面的入路，即颞骨的后方入路（乙状窦后入路）及侧方入路（乙状窦前入路）。

下期，学习完了前、中颅窝的解剖，我们将探讨这片区域最经典最常用的神外入路--翼点入路的应用解剖。这也是“The Rhoton Collection”官网最新发布的一集，我们将第一时间为全国神外资讯的读者献上，精彩内容，敬请期待。

上海交大医学院附属新华医院神经外科

唐寅达