【Ref: Jiang R, et al. Oncotarget. 2015 Dec 8; 6(39): 42380-93. doi: 10. 18632/oncotar get. 5675.】
常规的磁共振弥散成像包括DWI和DTI，由于其高斯弥散成像特点与脑组织水分子分布不一致，所以评估胶质瘤的级别和肿瘤细胞的增殖状况不够准确。磁共振弥散峰度成像（DKI）是高级的非高斯弥散成像技术，对胶质瘤级别的判断有一定作用，但如何应用至今未明确。武汉华中科技大学同济医学院同济医院影像科Jiang R等研究弥散峰度成像在判别胶质瘤级别和肿瘤细胞增殖时的作用。文章发表在2015年12月的《Oncotarget》上。
该项研究收集74例病理学诊断为胶质瘤的患者，其中高级别胶质瘤40例，低级别胶质瘤34例，进行MRI-DKI和常规弥散成像。DKI参数包括平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）和径向峰度（Kr）；常规弥散参数包括平均扩散系数（MD），轴向扩散系数（Da）、径向扩散系数（Dr）和分数各向异性（FA）。通过仪器半自动记录全部患者肿瘤成像的参数（表1）。
表1. 74例患者的DKI和常规弥散成像参数对不同级别胶质瘤的判别作用。
进一步分析这些参数与肿瘤级别及Ki-67的表达关系，评估其辨别肿瘤级别的效果。结果显示，DKI在区分高级别与低级别胶质瘤，以及区分WHO II、III和IV级胶质瘤方面优于常规弥散成像（图1）。随着肿瘤级别的增高，DKI的三个参数都呈递增趋势，差异有统计学意义（P<0.001）。采用dki相关参数预测肿瘤级别的敏感性与特异性均超过80%。<>
图1. DKI与常规弥散成像参数在区分不同级别胶质瘤时的比较。
此外，DKI能很好地预测Ki-67的表达，其指标升高与Ki-67高表达呈明显的正相关性（P<0.001）（图2）。<>
图2. DKI和常规弥散成像参数与Ki-67的相关性散点图。
作者认为，该研究首次揭示DKI具有评估胶质瘤增殖能力的作用，应用这种半自动的参数记录能准确辨别胶质瘤的级别。由此可预见DKI必将对胶质瘤的诊断和治疗带来较大的影响。
复旦大学附属华山医院SAPPHIRE编译，长征医院徐涛博士审校《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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