【Ref: Richard Thomas, et al. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2018 April . doi/abs/10.1111/1754-9485.12724】

50岁女性患者一例，因腹部不适进行腹部CT检查时，偶然发现在腹主动脉分叉部血管局限性膨大，大小约1.6×1.1cm，外壁光滑。左右两侧第四腰动脉分别从该膨大的两侧发出，同时在膨大结构的顶部有一支骶正中动脉发出（图1-3）。

图1. 腹部增强CT轴位MIP图像，腹主动脉分叉部可见动脉局限性膨大（*），双侧有第四腰动脉发出。

图2. 腹部增强CT-3D后处理血管影像冠状位，可见动脉圆锥结构（*），双侧第四腰动脉（分叉箭头）从动脉圆锥两侧发出，骶中央动脉（实心箭头）从动脉圆锥顶部发出。

图3. 腹部增强CT-3D后处理的血管影像矢状位

由于患者没有腹部血管相关症状、病史和家族史，各项实验室检验结果正常，该动脉起始部膨大符合动脉圆锥表现，故诊断为腰动脉和骶正中动脉共同起始部的动脉圆锥，并建议患者密切随访，1年后行腹部血管复查。

动脉圆锥是指动脉起始部的局限性膨大，呈圆锥形，无动脉瘤瘤颈样结构，顶部有分支血管发出。我们在行脑血管动脉造影时，会经常发现动脉圆锥结构，如后交通动脉圆锥。此外，锁骨下动脉圆锥、头臂干动脉圆锥、肋间动脉圆锥、甲状腺下动脉圆锥均有报道。本文则首次报道了一例少见的腰动脉和骶正中动脉共同起始部的动脉圆锥。

动脉圆锥往往被认为是生理性的动脉起始部解剖变异，故无需治疗。然而，临床上不乏动脉圆锥逐渐增大、发展为动脉瘤甚至发生破裂出血的情况，因此，对于体积较大的动脉圆锥，必须密切随访。

（上海长海医院左乔编译，上海长海医院赵瑞副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）