Willis覆膜支架是微创公司推出的一款国产覆膜支架，主要用于颅内无重要血管分支部位AN、夹层的修复，其操作简便、疗效确切，临床上对于海绵窦段AN治疗效果肯定，現将近期一例患者手术过程与您分享!

病例简介

R一lCA正位：海绵窦段宽颈AN

R一lCA侧位：海绵窦段宽颈AN

3D所见瘤子>2cm，瘤颈>1cm，术中会有微导丝通过困难、支架释放后内漏/移位/塌陷的可能，所以必须有良好的术前评估和术中预案!

R一lCA压颈见后交通部分开放，如果术中意外孤立血管是不安全的!

R一lCA未压颈前见LlCA前交通部分开放双侧大脑前显影，R一M1不显影，所以对于颈段颅内大动脉瘤压颈评估(BOT)还是蛮重要的!

R一lCA压颈见前交通充分开放，M1以远分支显影，如果术中意外孤立血管如何，答案应该是相对安全的!

手术步骤

微导丝通过困难，那就先放几个国产圈支撑一下吧，维心20*40*2/18*40/16*40共放了4枚!

选择工作角度，将Echelon一10微导丝带至大脑中分支，更换交换导丝后将5FNavien输送到AN开口以远，撤出微导管，留置导丝于M2段。

支架到位后撤Navien导管，多角度造影证实支架覆盖动脉瘤颈满意!

R-ICA侧位:4.5*13的支架给予6atm扩张球囊释放，造影见AN内少量内漏。

再扩一次，透视下可见球囊充盈良好，支架贴壁!

R-ICA正侧位：未见造影剂内漏，蒙片见瘤内造影剂滞留，载瘤动脉通畅!

DynaCT完美重建支架，支架外小蛋蛋为动脉瘤内滞留造影剂与⊙，内侧为重建支架!

术后CT可见支架/⊙金部属伪影，无颅内其他异常!

病人术后出现患侧动眼神经麻痹，考虑瘤内血栓导致，给予激素/神经营养，渐缓解!

小结

覆膜支架治疗颈动脉后交通以近AN临床上操作简单，即刻效果肯定，尤其是血管较平直的病例尤其适用，对于BBA和大的AN疗效较确切；从工艺材料方面，选择顺应性好的支架会有更好的通过性，而更有弹性、韧性的材料做为覆膜材料有望减少术中支架破损、内漏风险！