烟雾病（Moyamoya disease, MMD）是一种罕见的进行性脑血管疾病，其特征为特发性多灶性颅内大血管狭窄或闭塞，尤其好发于前循环。尽管目前有一些关于卒中预防指南，但对于烟雾病患者急性缺血性卒中（AIS）的最佳管理方案仍不明确，因理论上较高的出血转化风险及对初始神经影像学检查中不明显的小出血的担忧，MMD患者常会被放弃静脉溶栓（IVT）治疗。2022年，一项对现有文献的荟萃分析显示，仅有10例报道的AIS合并MMD患者接受了IVT和/或血栓切除术治疗。因此，目前缺乏足够的临床证据来支持针对MMD患者AIS最佳管理的指南强推荐。2021年日本指南基于低级别证据，仅对AIS合并MMD患者的IVT治疗提出了弱推荐，而美国和欧洲目前尚无相关指南推荐。

2025年2月来自美国的Dheeraj Gandhi等在Neurology上公布了这项美国全国范围的回顾性研究，探讨了IVT治疗MMD患者AIS的安全性和有效性。

本研究是对2016年至2021年美国全国再入院数据库进行的一项大规模回顾性分析。研究纳入了患有急性缺血性卒中（AIS）的烟雾病（MMD）患者，排除了接受过搭桥手术的患者。采用倾向评分匹配（PSM）方法，将接受静脉溶栓（IVT）治疗的患者与接受保守治疗的相似患者进行匹配。主要疗效结局为常规出院并能够自我管理（self-care）。安全性结局包括颅内出血（ICH）和院内死亡率。

共识别出3,050名患有AIS的MMD患者，其中214名（7.0%）接受了IVT治疗。经过PSM匹配后，接受IVT治疗的患者常规出院率高于未接受IVT治疗的患者（分别为53.6% vs 45.1%，p = 0.045）。与未接受IVT治疗相比，IVT治疗并未导致ICH发生率（7.1% vs 10.9%，p = 0.58）或院内死亡率（3.8% vs 5.3%，p = 0.93）的显著差异。

最终作者认为，IVT在MMD患者AIS治疗中应用较少，但对于部分特定病例可能是有效且安全的。仍需通过前瞻性研究进一步验证。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。