脑干海绵状血管瘤（Cavernous Malformation，CM）是一种由异常扩张的血管组成的良性血管畸形，形似“桑葚”或“蜂窝”，血管壁薄弱易破裂出血。脑干是连接大脑和脊髓的关键区域，负责调控呼吸、心跳、意识、吞咽、眼球运动等核心生命功能。脑干病变风险极高，即使微小损伤也可能导致严重症状。常见症状如下：
面部麻木、复视、眼球运动障碍。吞咽困难、声音嘶哑（延髓受累）。肢体无力、行走不稳（脑桥或中脑受累）。
突发剧烈头痛、恶心呕吐。急性神经功能恶化（如昏迷、偏瘫）。
反复轻微出血可能导致症状波动（如头晕、肢体麻木）。病因与风险因素：遗传因素：约20%为家族性（基因突变如CCM1/CCM2/CCM3）。
可能与脑部放疗、病毒感染或外伤有关。出血诱因：高血压、剧烈运动、抗凝药物可能增加出血风险。
磁敏感序列病灶呈“爆米花样”混杂信号，T2像周围有低信号含铁血黄素环。增强MRI可评估病变范围及周围水肿。
对急性出血敏感，但难以显示小病灶。
通常不显影，用于排除其他血管畸形。
适用情况：无症状或轻微症状、病灶未出血。措施：定期随访（每6-12个月MRI）、控制血压、避免抗凝药物。
适应症：反复出血、神经功能进行性恶化、病灶靠近脑干表面。风险：脑干手术难度极高，可能遗留永久性神经损伤（如瘫痪、呼吸障碍）。
争议较大，可能减少再出血率，但无法消除病灶，适用于手术高风险者。
无症状者可能长期稳定，年出血率约0.5-6%；有出血史者再出血风险增加。
部分患者症状改善，但可能残留后遗症（如平衡障碍、吞咽困难）。
手术全切后复发率低，但新发病灶可能出现在遗传性病例中。患者注意事项避免剧烈运动（如举重、竞技体育）。严格控制血压，避免便秘、情绪激动等诱因。出现突发头痛、呕吐或神经症状加重时，立即就医。谨慎选择治疗方案，需由神经外科、影像科等多学科团队评估。
重要提醒脑干海绵状血管瘤的治疗需高度个体化，切勿因恐慌选择过度治疗。若家族中有多名患者，建议进行基因筛查和遗传咨询。
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