【精选编译】脑动静脉畸形破裂患者不良临床表现的相关因素 - 脑医汇 - 神外资讯

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来自美国加州大学旧金山分校的Joseph H. Garcia探讨了与bAVMs破裂患者不良临床表现的相关因素，包括临床、形态学和人口统计学等方面的因素，相关研究结果于2023年7月在线发表在《World Neurosurgery》上。

——摘自文章章节

【REF: Joseph H. Garcia, et al. World Neurosurg. 2023 Oct;178:e72-e78. doi: 10.1016/j.wneu.2023.06.135】

研究背景

脑动静脉畸形（bAVMs）破裂可能带来严重后果。对于出现bAVMs破裂的患者，一些临床分级系统已被证明可以预测患者的长期发病率，因而在做出临床决策时可能要参考这些分级系统。这些评分系统的应用通常仅限于其预后价值，对患者的治疗益处甚微。我们需要的工具不仅能够预测脑动静脉畸形（bAVM）破裂患者预后，还能在破裂发生前揭示哪些特征使患者易出现不良长期结局。来自美国加州大学旧金山分校的Joseph H. Garcia探讨了与bAVMs破裂患者不良临床表现的相关因素，包括临床、形态学和人口统计学等方面的因素，相关研究结果于2023年7月在线发表在《World Neurosurgery》上。

研究方法

该回顾性研究分析了一组bAVMs破裂的患者。线性回归模型用于检验格拉斯哥昏迷量表（GCS）和Hunt-Hess评分在破裂时（结果）是否与患者和bAVMs特征（预测因子）相关。

研究结果

对121例bAVMs破裂后的GCS和Hunt-Hess进行评估。表1给出了汇总统计数据。破裂时患者的中位年龄为28.5岁，其中62例（51%）为女性。

表1. 121例经评估的bAVMs患者的汇总统计数据。

GCS范围从3到15，分布如图1所示。大多数患者的GCS评分为15分（占61%）。Hunt-Hess分数如图2所示：1分的有7名（6%），2分的有62名（51%），3分的有35名（29%），4分的有9名（7%），5分的有8名（7%）。

图1. 格拉斯哥昏迷量表评分在患者队列中的分布。

图2. Hunt-Hess评分在患者队列中的分布。

线性回归结果如表2所示。吸烟史与GCS更差相关；与不吸烟者相比，吸烟者（包括现吸烟者和过去吸烟者）的平均GCS评分较非吸烟者低1.33分（95%CI为-2.59至-0.07，P=0.039），Hunt-Hess评分更差（0.42，95%CI为0.07至0.77，P=0.019）。bAVMs相关动脉瘤与更低GCS评分（-1.60，95%CI为-3.16至-0.05，P=0.043）和更低Hunt-Hess评分相关（0.42分，95%CI为-0.01至0.86，P=0.057）。患者年龄、性别、bAVM大小、功能区位置（额叶、顶叶、枕叶、颞叶、深部位置）以及静脉引流模式（存在深部或仅深部引流）与bAVM破裂时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Hunt-Hess分级无显著关联。

表2. 线性回归结果。

研究结论

该研究结果表明患者吸烟状况和bAVMs相关动脉瘤的存在与临床分级较差（Hunt-Hess, GCS）有一定相关性，临床分级较差与bAVMs破裂后患者的长期预后相关。需要进一步采用脑动静脉畸形（bAVM）特异性分级量表并结合外部队列数据开展研究，以明确这些变量及其他因素在bAVM患者临床实践中的应用价值。