病史简介
图一：MRTA提示左侧冗长扩张的基底动脉（红色箭头）压迫三叉神经。
手术治疗
手术方式：
全内镜下微血管减压术（Endoscopic Microvascular Decompression, EMVD）。
术中情况
1.责任血管压迫
● 术中可见左侧三叉神经被冗长扩张的基底动脉和另一侧动脉呈“三明治”式压迫。
● 基底动脉压迫部位形成明显的神经压迹（如图二所示）。
2.手术操作
● 首先，推开基底动脉以减轻三叉神经压力，观察到压迫点形成的“陨石坑”（如图三所示）。
● 放置Teflon垫片隔离基底动脉与三叉神经（如图四所示）。
● 进一步探查发现三叉神经另一侧亦存在责任血管压迫，同样通过Teflon垫片隔离（如图五、图六所示）。
术后情况
患者术后疼痛完全消失，术后第五天顺利出院。
讨论
结论
本例报告展示了全内镜技术在三叉神经痛微血管减压术中的成功应用，充分体现了其在复杂解剖条件下的独特优势。内镜技术的广阔视野、微创性及高安全性，为三叉神经痛的外科治疗提供了更优的解决方案。未来，随着技术的进一步发展和推广，内镜技术有望成为微血管减压术的主流手段。
专家简介
包映晖 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
● 医学博士，博士后，主任医师，硕士生导师，现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行政副主任和神经肿瘤组组长。中华医学会神经外科分会第八届委员会青年委员会委员，上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会委员、青年委员会副主任委员
● 从事神经外科临床工作20余年，先后在美国迈阿密大学、德国雷根斯堡大学、美国Barrow神经外科中心等进修学习，擅长三叉神经痛及面肌痉挛的内镜微创手术，各种颅脑肿瘤和脊柱脊髓肿瘤等微创手术
● 以第一负责人获得国家自然科学基金资助和上海市科委基金多项，在国内外期刊发表论文60余篇，其中SCI论文30余篇，参编专著十余本，以主要完成人获上海市科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖，华夏医学科技奖二等奖，上海市科技进步三等奖，上海交通大学医学院医疗成果一等奖，上海市高校优秀青年教师等多个奖项。
王宇 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
● 现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科颅底复合手术组副主任医师，中国医师学会神经外科分会神经内镜专业委员会全国委员，中国垂体瘤协作组专家委员会全国委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国青年委员和上海市分会委员，上海市垂体瘤研究中心专家组成员，中国医师协会神经内镜（仁济）培训基地副主任
● 从事神经外科临床医疗工作25年。目前专业化从事神经内镜下颅底微创手术工作。精通三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术、各类型复杂难治性垂体腺瘤内镜治疗
兰津 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
● 医学博士，上海交通大学附属仁济医院神经外科主治医师
● 擅长三叉神经痛、面肌痉挛等经颅神经内镜微创手术，以第一负责人获得国家自然科学基金资助1项，上海市卫健委基金1项，发表SCI论文10余篇
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