【Ref: Konczalla J, et al. World Neurosurg. 2017 Jun 27. pii: S1878-8750(17)31024-0. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.129. [Epub ahead of print]】

血泡样动脉瘤（blood blister-like aneurysms，BBLA）在临床上罕见。由于动脉瘤壁薄，治疗困难，也容易发生再次破裂。目前，BBLA的治疗策略仍不清楚，有关预后的资料也较有限。近期，法国歌德大学医院神经外科的Juergen Konczalla等根据BBLA类型与治疗方法研究其并发症与预后，结果发表在2017年6月的《World Neurosurg》在线。

作者收集1999年至2014年的1664例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料，回顾性分析动脉瘤特征、诊治过程以及治疗结果。

1664例aSAH患者中，27例为BBLA破裂出血。BBLA患者的平均年龄56岁；13例（48%）颈内动脉的BBLA，6例（22%）大脑前动脉的BBLA，5例（19%）大脑中动脉BBLA，另3例（11%）为基底动脉BBLA。12例患者属IV型BBLA，占44%。13例（48%）行包裹加动脉夹夹闭，8例（30%）动脉夹直接夹闭，3例患者（11%）未接受治疗，其余3例通过联合治疗或开窗动脉瘤夹夹闭下，进行血管内介入处理（图1）。4例患者（15%）治疗后再次破裂出血，均为IV型BBLA。14例（52%）患者的mRS评分为3-6，预后不良。IV型BBLA的再次破裂率、迟发性脑梗死、临床预后不良以及死亡率，分别为33%、67%、75%和50%，均比I-III型BBLA高。

图1. 1例颈内动脉IV型血泡样动脉瘤采用开窗动脉瘤夹夹闭手术。

最后作者指出，BBLA的治疗具有挑战性。其中，IV型BBLA的患者更易发生再次破裂和预后不良。≥60岁的高龄和IV型是BBLA不良结果的独立危险因子。

（Tim编译；《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）