近期，甘肃省庆阳市35岁的张先生，在航空总医院神外分院神外十科接受穆苍山团队独特设计的手术后，成功完成了颅骨修复，顺利康复出院。因颅骨缺损痛苦不已的张先生，对穆苍山主任及其医疗团队，充满了感激。

张先生的颅骨缺损被成功修复

事情要回溯到2023年，张先生因患烟雾病，在当地接受了一次搭桥手术。然而，未曾料到的是，术后仅十天，颅内出血的并发症突然袭来，迫使张先生再次躺上了手术台，接受了右侧额颞顶颅清除术及去骨瓣手术，这导致了张先生的颅骨缺损。

这两次手术，虽成功挽救了张先生的生命，但术后颅骨缺失，导致张先生陷入了长期的自卑、不安全感伴随的深度痛苦中。由于张先生在做完烟雾病的动脉搭桥和贴敷手术后出现了出血征兆，医生当时不得不再次进行开颅手术，将动脉的搭桥血管断掉，只留下了大脑表面的贴敷动脉，因此这根贴敷的动脉就很重要，盲目断掉的话，会导致张先生的烟雾病未能得到较好治疗，会有进一步发展的风险。

为了寻求进一步的治疗，张先生经多方打听比较，来到航空总医院神经外十科穆苍山主任处求医。

穆苍山在接诊张先生后，综合整体病情，立即对他进行了全面的检查。通过血管造影技术，穆苍山清晰观察到张先生之前所做的颞浅动脉贴敷手术所搭建的血管通道依然保持通畅。这一发现，既为张先生带来了治疗烟雾病的希望，但同时也给穆苍山主任设计颅骨缺损治疗的手术方案，带来特殊性和挑战。

手术设计方案及效果图

为了对张先生的病情更有利，穆苍山主任为张先生精心设计了一个独特的手术方案。为了维护血管通道的畅通，穆苍山主任在张先生的颞肌贴敷区域（此前烟雾病手术的贴敷区）实施骨瓣留空设计，移除该区域的骨瓣后，利用颞肌覆盖在缺血脑组织之上，借助颞肌自身的血液循环，促进缺血区域的血供恢复及脑组织修复，从而促进烟雾病的治疗；同时，在贴敷动脉出颅部位也留出空间，保证动脉无障碍通过。该手术方案，既规避了关键血管结构，又为血管路径预留了充分的空间，确保术后血管不会因受压或牵拉而影响其流通功能。

由于张先生病情特殊，骨瓣设计的上下都有缺口，该手术方案对手术医生要求高，颇具挑战性，要求医生在手术安装过程中具备高水平，要确保颅骨安装到位，完美切合颅骨缺损边缘，保证留空区域的准确性。

穆苍山主任术后查房

经过严格周密的术前准备，穆苍山主任按期为张先生实施了手术方案，手术顺利完成。穆苍山主任介绍说，整个手术过程比较顺利，但由于张先生之前两次手术的切口方向不同（第一次做搭桥的时候为直切口，第二次右侧额颞顶颅清除术加去骨瓣手术采用横行切口），这两次方向的不同，改变了张先生皮肤的张力分布，有可能影响该区域的血液循环。皮肤张力过大或血液循环不佳，都会影响患者伤口的愈合速度，因此，张先生术后皮肤的愈合时间稍微有所延长。

术后，张先生恢复情况良好。不仅颅骨缺损修复，恢复外貌和自信，各方面病情都在好转。回想起手术时的情景，张先生的妻子仍然心有余悸。她说，自己在手术室外，看到同一批进行手术的患者都出来了，就剩张先生一个人还没出来，心一直悬着，直到张先生被推出来的那一刻，她的心才放了下来。

目前，张先生已康复出院近3月，回访情况保持良好。张先生和妻子对穆苍山主任充满了感激之情。他们表示，穆苍山主任独特的手术设计，精湛的手术技术，不仅成功解决了张先生的颅骨缺损问题，还最大化解决了张先生的综合疾病治疗，不仅救了一个人，更是救了他们整个家。

据了解，穆苍山主任从事神经外科工作30余年，长期致力于神经修复神经外科领域的临床研究与探索，在此领域积累了深厚的医学功底与丰富的临床经验。穆苍山主任以神经功能修复相关疾病微创治疗为特色，倡导开展多学科治疗为一体的个性化诊疗工作，曾带领团队成功完成目前国内最小（3周岁）的颅骨修补手术治疗，以及80岁高龄患者正常压力脑积水微创手术治疗。