【三镜时代】金医匠心，镜启新篇——金华市中心医院医疗集团（医学中心）神经外科内外镜联合精细化诊疗新范式 - 脑医汇 - 神外资讯

近日，在金华市中心医院医疗集团（医学中心），童民锋教授领衔的神经外科团队成功完成一台在3D内镜与3D外视镜协同下的听神经瘤切除手术。这是浙江省首例听神经瘤“内外视镜联合”手术，它标志着金华市中心医院医疗集团（医学中心）神经外科凭借精湛医术与前沿技术，正式迈入了引领精准医疗的三镜时代，为广大患者带来了更精准、更高效、更优质的治疗新希望，也为神经外科领域的发展注入了新的活力与动力，有望推动相关技术在全省乃至全国范围内的推广与应用，助力更多医疗团队攻克难关，造福更多病患。

病例介绍：听神经瘤病史

手术视频

切除+内镜探查（点击上方二维码观看视频）

再切除+内镜探查（点击上方二维码观看视频）

内听道修补（点击上方二维码观看视频）

术后检查

术中体验

童教授使用VITOM 3D外视镜完成了左侧内听道肿瘤的切除，切除后更换为内镜深入腔隙进行探查，确保肿瘤的R0切除。

1. 童教授认为VITOM 3D外视镜最大的优势，体现在外视镜“抬头手术”的设计理念对于医生非常友好，尤其神经外科通常手术时间较长，在显微镜下术者需要持续保持低头的姿势，长此以往对颈椎非常差；而外视镜下术者抬头手术，手术过程更舒适术者能够更加集中精力，对手术细节的把控更加精准，从而为手术的安全性提供了有力支持，有效减少了因疲劳或操作不便而可能引发的手术风险。

2. VITOM 3D外视镜镜头更加小巧，术中可以灵活的调节镜头角度，配合镜头上±90º的画面旋转，即使很刁钻的角度画面也可以呈现，实现了“镜随人动”，而非“人随镜走”。这种高度灵活的镜头调节能力，使得手术操作更加流畅高效，为攻克复杂手术难题提供了有力武器。

3. VITOM 3D外视镜可以通过Pilot调节画面的缩放以及焦距，减少了使用显微镜需要主刀亲自调节镜头与画面的时，确保了手术的连贯性。间术中因为光源照射导致血管膜有反光，开启AEL功能可以适当降低因反光而对手术造成的干扰，使手术视野更加清晰明亮，为术者提供了更加稳定、可靠的视觉环境，进一步提升了手术的安全性和成功率。

4. IMAGE1 S影像系统搭载两个模块就可以实现4mm 3D内镜和VITOM 3D外视镜的一键切换，方便快捷，极大地缩短了手术设备更换所需的时间，进一步优化了手术流程，提高了手术效率。

VITOM 3D外视镜在临床的优势体现

在现代医疗领域，VITOM 3D外视镜正展现出其独特且显著的优势，为临床手术带来了创新性的变革。

1. 提高手术精度与安全性。通过呈现高清晰度的3D立体视觉画面，为医生打开了一扇通往微观手术世界的精准之窗。医生能够清晰且准确地判断肿瘤所处的深度以及与周边组织的精确距离，在进行复杂的手术操作时，这种精准的视觉反馈极大地降低了因误判而可能产生的操作风险，使得手术过程更加安全可靠，为患者的生命健康提供了更有力的保障。

2. 优化手术体验。回顾传统的显微外科手术场景，在长时间且复杂的手术进程中，医生们需要长时间保持低头姿势，双眼紧盯目镜，全神贯注地进行精细到毫厘之间的操作。VITOM 3D外视镜实现了显微手术的“抬头做”新模式，借助其高清优异的成像技术，医生能够以自然、舒适的角度，轻松观看监视器上清晰呈现的手术部位影像。这一创新不仅充分解放了医生们的颈椎，让他们能够在手术过程中保持良好的身体状态，更使得他们能够将全部的精力和专注力集中于手术本身，为患者提供更加优质、高效的手术治疗服务。

3. 教育和培训优势。VITOM 3D外视镜监视器呈现的高清晰画面能够确保整个手术团队成员，包括主刀医生、助手以及护士等，实时观看到完全相同的手术视野。这种确保了手术团队成员之间的沟通更高效、顺畅，极大提升了手术配合的默契程度。无论是在手术室内围观学习，还是将手术画面转播到演播室或会议室进行学术交流和教学讲解时，只要具备3D屏幕的条件下，VITOM 3D外视镜都能够完美地实现3D画面的播放。对于解剖学的教学展示以及手术技巧的传授而言，这种3D立体的视觉呈现方式能够为学习者带来身临其境的感受，使他们更加直观、深刻地理解手术过程中的每一个关键步骤和细微之处，从而获得更好的学习体验和教学效果。

4. 成本效益优势。VITOM 3D外视镜搭配的IMAGE1 S影像系统展现出了高性价比的显著优势。该影像系统具备强大的兼容性，能够同时满足内镜系统与外视镜系统的使用需求。这一特性不仅能够有效地节省手术室有限的空间资源，避免了因多种不同影像系统的堆砌。

科室介绍

金华市中心医院医疗集团（医学中心）神经外科1987年独立设科，是浙江省较早开展神经外科疾病医疗、教学和科研工作的专业科室。经过30余年的发展建设，已成为学科特色显著、专业人才荟萃、诊疗设备先进、整体实力雄厚、目前能够开展几乎涵盖所有神经外科领域疾病的现代专科中心。拥有了完善的医疗技术团队，其中医师34人、护士98人，开放床位122张，其中重症监护病床23张。颅脑创伤、神经介入、脑血管病、神经肿瘤、脊柱脊髓、神经内镜、神经重症监护、功能神经等亚专科建设架构已完成。分设神经外科一、二两个病区及神经外科重症监护室。设有浙江大学神经科学段树民院士工作站、浙江大学神经外科学张建民专家工作站。承担国内各地本科、大专等多个层次的教学任务，是浙中西部地区神经外科人才的培训基地，是省内尤其是浙中西部地区技术力量和影响力较强的现代化神经外科中心。

学术地位

浙江省医学扶植重点学科、浙中区域神经外科专病中心、浙江大学研究生合作培养学科、国家神经外科住院医师规培基地、国家高级卒中中心、浙江省脑血管介入培训基地、金华市重点学科、金华市优先发展学科、金华市脑科中心。

技术优势

目前年住院人数4000余人次，年手术量约3300余例。三、四类及特类手术占比86%以上。常规开展复杂动脉瘤、复杂动静脉畸形、颅底肿瘤、鞍区肿瘤、斜坡肿瘤、脑干出血、桥小脑角肿瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、椎管内肿瘤等的手术治疗；脑血管病治疗技术蓬勃发展，开展了颈内动脉内膜剥脱术、微血管减压术、脑供血动脉闭塞取栓、颈内动脉完全闭塞再通、moyamoya病颅内外血管吻合，双微导管技术栓塞宽颈动脉瘤、双支架治疗基底动脉微小动脉瘤，眶上锁孔入路动脉瘤夹闭等。近年发展脊柱神经外科、开展了高位颈椎手术脊柱退行性变的手术治疗，如脊柱外科Mini-Tilf、椎体次全切+Cage植骨融合内固定、颈椎间盘突出的颈前路减压+植骨融合内固定等技术。

总结

随着医疗科技的飞速发展，外视镜在神经外科领域的应用前景令人充满期待。外视镜有望凭借其不断提升的成像技术、小巧灵活的设计以及便捷的操作，结合数字化与智能化技术，与手术导航、电生理机器等系统相连接提供图像，为神经外科手术提供更全面、精准的信息支持，引领神经外科手术向更加高效、安全、精准的方向迈进。

术者简历