本期胶质瘤线上教育项目-GBM 前沿说文解惑邀请了复旦大学附属华山医院陈灵朝教授、上海伽玛医院倪春霞教授分别进行深度解读，并特邀华中科技大学附属同济医院的胡广原教授进行点评。
倪春霞教授解读：
尽管开始TTFields的最佳时机问题亟需3期临床试验EF-32的回答，但该研究样本量大、耗时长，目前尚未形成最终研究报告，关于这一问题研究者们仅能从探索性研究中窥视一斑。该1期前瞻性临床研究旨在评估TTFields联合同步放化疗用于新诊断GBM患者的安全性和初步疗效，共纳入了13例新诊断GBM患者，研究结果提示安全性良好，主要不良反应为轻度皮肤反应，继SPARE研究之后为该治疗方案的安全性再次提供了来自前瞻性研究的证据。有效性方面，新诊断GBM患者的中位PFS为 8.5个月，中位OS为16个月。从基线资料中看出，有7例（53.8%）患者使用TTFields的依从性≥75%，结合既往文献1-3和临床经验，若能进一步提升这些患者的依从性，或将取得更好的生存获益。
截止至2024年10月，美国NCCN CNS指南已依次更新了V1、V2和V3版，在成人胶质瘤疾病领域中，V1版主要更新内容为诊断类目的进一步细化，在部分注释中提及了Vorasidenib的关键研究数据；V2版主要更新了关于NTRK抑制剂瑞普替尼的使用建议；而V3版在之前两版的基础上明确了Vorasidenib在不同患者群体中的使用推荐，尤其对于IDH1或IDH2突变型、WHO 2级、KPS≥60的少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤患者，在手术/活检后不优先推荐放疗和化疗的情况下，如果存在残留病灶，Vorasidenib为优选方案（Preferred Regimens）（1类推荐）。不难看出，靶向治疗在脑胶质瘤中的应用越来越得到重视。我国的神经肿瘤专家也紧跟国际前沿，于近期更新了NCCN CNS指南的中文版，为广大中国医生提供了于国际接轨的诊疗指南参考。值得一提的是，自2023年NCCN CNS V1版将标准放疗同步+辅助TMZ+TTFields推荐为年龄≤70岁、KPS≥60分新诊断GBM患者的优选1类治疗方案以来，2024年NCCN指南的各个版本均保持了这一推荐等级。将TTFields提前至同步放化疗阶段能否在“优选1类”的基础上更上一层楼则有待EF-32关键3期临床研究的回答，让我们共同期待最终的研究结果。
参考文献
1.Toms SA, et al. J Neurooncol. 2019 Jan;141(2):467-473. PMID: 30506499
2.Zhu JJ, et al Discov Oncol 2022 Oct 14;13(1). PMID: 36239858.
3.Ballo MT, et al. Neurooncol Adv. 2022;4(1):vdac150. Published 2022 Sep 15. PMID: 36249289
专家简介
● 复旦大学附属华山医院
● 神经外科助理研究员，医学博士后
● 华山医院胶质瘤亚专科学术骨干
● 华山神经外科免疫实验室骨干
● 中国胶质瘤协作组老年胶质瘤学组秘书
● 上海市医学会神经外科分会会员
● 上海市神经科学学会会员
● 上海市医师协会神经外科分会会员
● 研究方向或专业领域：脑胶质瘤免疫治疗，物理治疗，肿瘤微环境
● 放疗科副主任
● 上海市抗癌协会放疗专业委员会青年委员
● 中国健康促进基金会头颈肿瘤专家委员会委员
● 中国医药教育协会基础与临床研究促进工作委员会委员
● 长期从事恶性中枢神经系统肿瘤放化疗的临床一线工作，先后发表医学论文多篇
● 华中科技大学附属同济肿瘤医院党总支部书记，副主任，博士生导师
● 华中科技大学附属同济医院头颈肿瘤科科主任
● 中华医学会放射治疗专委会鼻咽癌学组常委
● CSCO鼻咽癌专业委员会常委
● CSCO头颈肿瘤专业委员会常委
● 中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放疗学组副组长
● 中国医师协会放射治疗专委会鼻咽癌学组委员
● 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
● 中国医师协会放射外科专委会常务委员
● 中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专委会常务委员
● 中南六省胶质瘤联盟常务委员
● 湖北省神经科学学会脑胶质瘤专业委员会主任委员
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