2024年11月06日发布 | 356阅读

《神介常识手册》关于弹簧圈的几点常识

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区



 


一、弹簧圈的分类

(1)按解脱方式:电解脱、机械解脱、水解脱、热熔解脱;

(2)按二级螺旋形态:3D圈、2D圈;

(3)按圈丝粗细:10系列、14系列、18系列;

(4)按修饰材料:铂金线圈、水凝胶弹簧圈、纤毛圈;

(5)按使用顺序:成篮圈、填充圈、收尾圈。


二、弹簧圈特性

(1)圈丝直径 (d) – 缠绕弹簧圈的金属丝直径;有10系(0.010in)、14系(0.014in)和18系(0.018in)等。

(2)弹簧圈一级螺旋外径 (DCO) :金属丝缠绕成一级螺旋的外径。

(3)直径(二级螺旋):指弹簧圈成襻后的直径;通常是弹簧圈规格的第一项数值,这也是选择弹簧圈最基本和重要的方面。

(4)长度:成襻前弹簧圈长度,按惯例,通常为型号中的第二个数字,从而构成了填入动脉瘤内弹簧圈的“体积”或“数量”。

(5)三维(3D)形态:弹簧圈直径 (Ds) 也就是 球形或螺旋形弹簧圈的直径。



(6)成篮:指在动脉瘤里放入第一弹簧圈,目的是建立稳定的框架以便于填后面的弹簧圈,通常用3D或者复合型弹簧圈,偶尔用其他形状弹簧圈。

(7)填充:指在动脉瘤里放入成篮后的弹簧圈,目的是达到致密填塞,可以用任何可解脱弹簧圈。

(8)收尾:指在动脉瘤里填入最后几个弹簧圈,目的是致密填塞并止血;

(9)瘤颈覆盖:指在动脉瘤里放入弹簧圈,使血流在瘤颈部不能进入动脉瘤,达到血流阻滞并恢复层流;

(10)抗解旋特性;

(11)涂层:弹簧圈外壁修饰,可避免金属裸露,有些可提高闭塞率,有些可防止复发等。

(12)生物相容性:弹簧圈为持久血液接触,因此还要考虑弹簧圈材质的生物相容性。弹簧圈最常用的金属有镍钛合金、铂、镍、铱和钨。


 


一、弹簧圈直径选择

1、首发弹簧圈选择原则

•理论上,所有动脉瘤应以短径为参数选择首枚弹簧圈直径,避免 “撑” 破动脉瘤。

•例如:5mm×8mm 的动脉瘤,选择 5mm 直径弹簧圈。


2、小型及微小动脉瘤

•对于小型特别是微小动脉瘤,弹簧圈直径选择趋于保守。

•如:4.5mm×6mm 的小型动脉瘤,可选择 4mm 直径弹簧圈;2.3mm×4mm 的微小动脉瘤,宜选择 2mm 直径弹簧圈。


3、中型动脉瘤

•首枚弹簧圈直径与动脉瘤短径大差不差即可。

•例如:5.4mm×8mm 的动脉瘤,选择 5mm 或 6mm 直径弹簧圈皆可。


4、大型动脉瘤

•弹簧圈直径选择可以激进一些,可参考【(动脉瘤长径 + 短径)÷2】的参数。

•例如:12mm×20mm 的大动脉瘤,可选择 16mm 左右直径弹簧圈。


5、瘤颈宽度的考虑

•在没有颅内动脉瘤专用支架的年代,瘤颈宽度是弹簧圈直径选择的重要参数,但如今有了支架辅助技术,瘤颈宽度不在考虑之列。


二、弹簧圈长度选择

1、熟悉弹簧圈规格规律

•所有公司的弹簧圈长度(以厘米为单位)一般为直径(以毫米为单位)的 2 - 4 倍。

•例如:直径 5 的弹簧圈,长度规格有 10、15 和 20。


2、选择依据

•如果动脉瘤长径 / 短径>1.5,在特定直径下选择最长的弹簧圈。

•如果动脉瘤长径 / 短径<1.5,在特定直径下可选择短一些的长度。


在进行弹簧圈选择时,需根据动脉瘤的类型和尺寸,严格按照上述操作手册进行选择,以确保手术的安全性和有效性。


整理编辑:

刘锐

东部战区总医院神经内科

东部战区总医院神经内科(南京大学神经病学研究所) 副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,脑卒中绿色通道组长;

中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长,经桡动脉介入协作组组长;

中国卒中学会青年理事;

江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书;

江苏省医学会介入分会青年委员;

国家卫健委神经介入培训基地讲师;

全国百佳医院取栓治疗金牌医师;

国家卒中学院特聘讲师;

执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范。


END

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