2024年10月31日发布 | 652阅读

【学习专栏】动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入治疗

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达人收藏、周刊收录2项荣誉

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage, ASAH)是一种严重的脑血管疾病,由颅内动脉瘤破裂引起。这种出血通常导致蛛网膜下腔的广泛出血,对脑组织造成损害,具有较高的致残率和死亡率。介入治疗作为重要手段之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点。


脑医汇-神介资讯为您整合了一期关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的内容,其中包含期刊文献、精选病例、前沿资讯等内容,深入探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗策略,推动神经介入技术的持续进步,为患者带来更加安全、有效的治疗方案!



   期 刊 文 献   

指南共识  Journal literature

01
2023 AHA/ASA指南:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的管理

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本指南提供了动脉瘤性蛛网膜下腔出血的循证治疗建议,并提出预防、诊断和管理相关患者的循证方法,旨在提高护理质量,满足患者及其家属和护理人员的利益需求。本指南对过去的动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南中的许多建议进行了更新,并基于已发表的数据支持提出了新的建议。


02
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)

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对《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)》进行了更新与修订,重点聚焦于该疾病造成的脑损害及一系列并发症的神经重症管理,供危重症医学、神经重症、神经内外科、急诊医师参考,以提高我国重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期的规范化诊疗水平。


综述  Journal literature

01
【综述】动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内压监测及管理的研究进展

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针对aSAH患者颅内压的临床研究尚少,对于来自创伤性脑损伤患者的研究结果及经验是否适用于aSAH患者的临床实践尚不明确。作者回顾了已报道的相关临床研究,对aSAH患者的颅内压变化规律、适用范围、干预阈值进行综述。


02
【综述】动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和迟发性脑缺血早期识别方法的研究现状

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作者对目前关注较多的aSAH后脑血管痉挛和迟发性脑缺血早期识别方法进行了总结,并与当前的临床实践相联系,以期为高风险患者早期识别与干预提供参考,进而改善患者神经功能预后。


   精 选 病 例   

文章推荐  Selected cases

01

【OCIN CASES】教学病例-13:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后反复发作脑血管痉挛1例


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40岁女性患者,左侧颈内动脉床突段动脉瘤破裂后,因脑血管痉挛,反复出现缺血症状发作,成功经动脉内药物灌注及球囊扩张治疗后,未残留相关功能障碍,恢复良好。


02
兵来将挡,水来土掩 | 一例重症蛛网膜下腔出血的综合救治

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治疗方式选择:造影证实大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂,形态不规则,有子囊,瘤体主要位于颞干,颞干起始段瘤样增粗,开颅夹闭可以清除血肿,但瘤夹完成血管塑性有一定难度,支架辅助栓塞相对容易,鼻饲双抗准备,术中备替罗非班。


03
颅内动脉瘤破裂急性期栓塞术中脑血管痉挛的处理 | 一个小窍门

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颅内动脉瘤破裂急性期的手术治疗最怕遭遇脑血管痉挛,脑血管痉挛的存在会显著增加脑缺血并发症的风险。大致规律是,蛛网膜下腔出血后三天到两周是继发脑血管痉挛的高峰期,这期间手术治疗,无论是开颅夹闭还是介入栓塞,其风险都明显增加。


会议回顾  Selected cases

01

一例基底动脉瘤伴蛛网膜下腔出血


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本病例复盘了一例基底动脉瘤伴蛛网膜下腔出血的治疗过程。患者为 75岁女性,因意识不清入院。方亦斌教授详细介绍了患者的病史、诊断和治疗计划。术后患者恢复良好,还提出了关于FD在急性破裂动脉瘤中的应用、FD在基底动脉的应用和穿支保护的问题。


02

银蛇吐信,软亦能稳——银蛇释放覆膜支架治疗SAH



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徐善才教授介绍了一例52岁女性患者的病例,该患者因头痛和右侧眼睑下垂入院,经检查诊断为海绵窦段动脉瘤破裂致SAH。治疗过程中,采用了银蛇释放覆膜支架的方法,取得了良好的效果。


   前 沿 资 讯   

中国声音  Frontier information

SAH
【中国声音】动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行外科夹闭术或血管内介入栓塞术后并发症及预后不良的相关危险因素

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北京天坛医院神经外科赵元立教授团队回顾性分析了LongTEAM研究队列(单中心观察队列)中2015年1月至2020年12月期间天坛医院急诊收治的所有aSAH患者,分析了SC(外科夹闭术)组和EC(血管内弹簧圈栓塞术)组之间住院并发症的频率和类型,同时也确定了两种治疗方式出院时和出院后90d预后不良的危险因素,并进一步分析了其预测疗效。


精选编译  Frontier information

01
【精选编译】蛛网膜下腔出血程度影响M2闭塞机械取栓术后的临床结局

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日本山口大学医学部的Fumiaki Oka等探讨了机械取栓后SAH血肿体积对患者临床结局的影响,相关结果于2024年8月在线发表于《Interventional Neuroradiology》上。


02
【精选编译】781例连续队列取栓术后单纯蛛网膜下腔出血情况分析

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来自美国佛罗里达州杰克逊维尔浸信会神经研究所Lyerly神经外科中心的Benalia VH等开展了本研究,使用前瞻性收集的连续接受机械取栓且在24小时内发现SAH的患者的数据进行回顾性分析,以评估围手术期的影响因素和结果的波动。相关内容已于2023年2月21日发表于《Interventional Neuroradiology》



   更 多 推 荐   
一个评分工具  Recommend

SAH
对aSAH患者进行临床严重程度及预后评估——Hunt-Hess分级

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量表介绍:Hunt-Hess分级是一种用于评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床表现和预后的分级系统。将病情分为五个等级,从无症状(1分)到深昏迷(5分),分数越高,病情越严重,预后越差。


一篇患教科普文章  Recommend

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洪水泛滥与蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血的首要治疗是针对病因的治疗。蛛网膜下腔出血的最大原因是颅内动脉瘤,破裂性颅内动脉瘤最大风险是动脉瘤再次破裂出血,因为动脉瘤存在破裂口,当前只是凝血块暂时堵住了破口,因此出血近期内再出血几率较大,而再次出血病死率高达60%~80%,幸存者亦多有残疾。


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热门专题名家说:蛛网膜下腔出血诊断及救治

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