VAOS危害不容小觑，它不仅会导致一系列脑供血不足症状，引发头晕、视物模糊、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等症状，还增加TIA和卒中的风险，严重威胁着患者的健康和生活质量。
共识制定背景
自2015年以来，随着神经介入技术的飞速进步和治疗手段的革新，VAOS的治疗也在不断进步。中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会脑血管病介入学组、中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会专家曾先后于2015年、2019年发表了两部椎动脉血管内治疗相关共识，但早期VAOS主要是使用冠脉、外周等支架进行跨适应症治疗。2020年Maurora®椎动脉专用药物洗脱支架上市，引领了VAOS治疗的新时代，推动了椎动脉血管内介入治疗的发展。
本次《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》（以下简称《共识》）是在最新的治疗背景及临床证据下，结合多位专家讨论共同制定的共识，旨在为临床医生提供更加科学、规范的指导建议，推动VAOS治疗的标准化和专业化。
《共识》专业性：
汇聚顶尖智慧，建立专业规范
《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》由海军军医大学附属第一医院刘建民教授领衔，中国医师协会介入医师分会组织，中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会、中国卒中学会神经介入分会专家共同参与，编写专家涵盖了神经外科、神经内科、血管外科、神经介入科、放射介入科等多个科室共99位医生。这一共识的制定，汇集了国内顶尖专家的临床经验和智慧，确保了共识的专业性和权威性。
《共识》必要性：
填补证据空白，满足临床需求
椎动脉狭窄血管内治疗的高级别循证证据有限，但我国患者群体庞大，临床医生在实践中积累了丰富的经验。因此，本共识采用改良的Delphi法，经过2轮专家函询及1轮线下论证，围绕围手术期管理、血运重建适应证、手术策略选择、术后随访这四个方面提出若干推荐意见。
《共识》实用性：
梳理手术策略，提升治疗质量
椎动脉血管内治疗手术成功率高，是诸多神经介入初学者首选治疗的靶血管。然而VAOS支架置入术临床应用中仍存在手术指征不明确、手术策略不一致等不足，《共识》围绕以上问题均给出了推荐意见。
《共识》指出：VAOS血管内介入治疗优先选择植入药物洗脱椎动脉支架。2020年，信立泰公司的椎动脉药物洗脱支架Maurora®获批上市，这是全球首款雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统，规格齐全，能够满足多种治疗需求，独有的8-12mm短支架、4.5-5.0mm大直径，良好匹配VAOS病变特点，能够显著降低支架置入术后再狭窄发生率，从而防止因再狭窄导致的卒中复发，降低患者二次介入的风险，改善患者预后。
《共识》于东方会正式发布
《共识》全文发表于《中华神经医学杂志》2024年第10期。围绕《共识》展开的学术盛会也于10月25日16:00-17:00在上海国际会议中心东方会现场拉开帷幕。
本次会议汇聚了国内顶尖的神经介入专家：海军军医大学第一附属医院刘建民教授担任主席，哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授、南方医科大学珠江医院段传志教授、海军军医大学第一附属医院张永巍教授作为主持嘉宾出席，海军军医大学第一附属医院杨鹏飞教授、空军军医大学唐都医院赵振伟教授、新疆医科大学第一附属医院买买提力·艾沙教授、中南大学湘雅二医院喻孟强教授等共计11位共识嘉宾参与了《共识》的发布仪式。此外，还有数百位来自全国各地的专家学者，共同见证了《共识》的发布。
专家发言
大会主席刘建民教授在致辞中指出：椎动脉狭窄是多发疾病，椎动脉专用支架的上市，推动了VAOS血管内介入的治疗。VAOS支架置入手术操作难度不高，在基层医院有大量实践，因此更应有良好的规范化和质量控制。目前椎动脉介入高级别循证证据有限，还不足以支撑指南的制定，因此《共识》的发布具有很好的指导性和必要性。通过汇聚99名专家的实践积累，历经1年时间，生成了本版专家共识，希望能够为今后开展VAOS手术治疗提供临床依据和指导意见。如何更好地推广和落地共识，使其能够被广大临床医生更好地使用，是后续需要持续努力的方向。
学术讲座
作为共识的执笔人，海军军医大学第一附属医院的邢鹏飞教授对《共识》进行了详细解读，他从共识制定方法学、椎动脉概述、诊断、治疗、随访等多方面对推荐意见进行了展开讲解。
哈尔滨医科大学附属第一医院的徐善才教授分享了《椎动脉药物洗脱支架术后长期随访数据》，主要介绍了Maurora®上市后开展的多项临床研究结果。研究数据显示，Maurora®在真实世界中表现良好，在多项研究中有效性和安全性保持一致，为《共识》的临床应用提供了有力支持。
徐善才教授进行椎动脉研究数据讲解
同济大学附属上海市第四人民医院方亦斌教授则就《椎动脉起始部狭窄手术操作技巧》进行了深入讲解，方亦斌教授以其深厚的专业知识和丰富的临床经验，深入浅出地剖析了手术过程中可能遇到的各种复杂情况及应对策略，使得听众在理论和实践层面都获益匪浅。
未来展望
《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》的发布，预示着我国在椎动脉狭窄治疗领域迈出了坚实的一步。随着《共识》的推广和应用，我们期待能够为更多的VAOS患者带来福音，开启椎动脉狭窄治疗的新篇章。
共识专家组成员
（按姓氏汉语拼音排序）
参考文献：
[1]《椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共识（2024版）》
[2] J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011 Jul-Aug;20(4):369-76.
[3] Stroke. 2009 Mar;40(3):713-8.
[4] Vasa, 2020,49(3):205-213
[5] Front. Neurol. 13:854226.
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