在2016年1月至2021年12月期间，患者因急性缺血性卒中和颈内动脉或大脑中动脉闭塞而入院，在卒中发作24小时内接受EVT并成功实现再通，定义为改良脑缺血评分（mTICI）≥2b。从数据库中提取人口统计学、基线卒中特征、手术细节（包括最终mTICI评分）、症状性颅内出血（EVT后24小时出现颅内出血和NIHSS≥4分恶化）、出院处置和90天修正Rankin量表（mRS）。以90天mRS≤2为临床预后良好。该研究是回顾性设计，符合观察性研究的STROBE指南。

2016年至2021年间，618例EVT手术用于急性缺血性卒中合并颈内动脉或大脑中动脉闭塞。510例（83%）成功再通，其中144例（28%）在EVT后12小时至7天内进行了MR成像。未接受MRI的患者年龄较大，住院死亡率较高，获得良好功能结果的可能性较小。EVT后平均35小时进行MRI检查（IQR：25h–59h）。根据ADC阈值<620，最终梗死体积中位数为15mL（IQR：1mL-51mL）。

单因素logistic回归发现，较小的最终梗死体积、较低的梗死密度、较年轻的年龄和较低的基线NIHSS与良好的功能结局相关。在多变量模型中，最终梗死体积不再预测预后，只有年龄和梗死密度与功能预后独立相关。梗死密度和梗死体积的相互作用无显著差异（P=0.93）。

在敏感性分析中，最终梗死体积非常小（≤5ml）的患者被排除在多变量模型之外，年龄（OR：0.93/年；95%CI 0.89-0.97；p<0.001）和梗死密度（OR：0.66/10%梗死密度；95%CI 0.46-0.93；P=0.02）是良好功能预后的唯一独立预测因子。

仅包含临床变量（年龄、性别和NIHSS）的多变量模型的ROC分析结果显示，能够很好地区分预后的患者（AUC=0.77；95%CI 0.69-0.84）。增加梗死面积可改善分类性能（AUC=0.82；95%CI 0.75-0.88），但通过增加梗死密度（AUC=0.84；95%CI 0.78-0.91）进一步改善了分类性能（图1）。

图1. 预测良好功能预后的ROC曲线：模型1是最终的多变量模型，包括年龄、性别、最终梗死面积、梗死密度、基线NIHSS以及从EVT到MRI的时间。模型2包含模型1的变量但不包含梗死密度。模型3包括年龄、性别和基线NIHSS（但不包括所有影像学变量）。各曲线的AUC比较采用Delong检验，p=0.02。