我科近期采用度若飞新型虚拟定位技术结合配套的的一体化微创通道引流解决方案开展多台高血压脑出血微创穿刺引流治疗，均取得良好疗效，现将其中一例汇报如下：
男，59岁，突发左侧肢体乏力言语不利3小时入院，CT显示右侧基底节区22ml血肿。患者神志昏睡，左侧肢体肌力3级-。患者为某培训机构数学竞赛老师，家属积极要求改善神经功能，谈话签字后于全麻下行立体定位脑内血肿穿刺抽吸+尿激酶溶解术。
手术流程如下：
1、虚拟定位软件术前规划
2、导向器在术中还原定位信息并验证
3、导向器引导穿刺。
第一步： 将CT薄扫的DICOM文件导入电脑安装的度若飞虚拟定位软件。重建颅脑及血肿三维形态，自动测量血肿体积，设计穿刺路径，使用导向器保持路径并得到其参数及位置。
导向器自身参数
导向器脚点位置
第二步：术中导向器在术中还原定位信息并验证吻合度
第三步：术中使用一体化电动锥颅逐级扩张系统在导向器引导下完成穿刺
置管到预定深度
抽吸证实，定位加手术在30分钟内完成
术后复查头部CT
术后即刻，置管满意
术后3天，血肿减少
术后5天，血肿基本清除
术后5天，肌力恢复到四级＋
思考
随着2019年美国霍普金斯大学牵头的高血压脑出血微创穿刺引流+阿替普酶的MISTIE3期研究在柳叶刀杂志发表，沉寂许久的出血型脑卒中微创研究重获关注。
国内指南和规范跟紧学术前沿，2021年8月31日，国家卫健委官网发布了《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，明确指出，精准微创的手术成为高血压脑出血的发展方向。
其后ENRICH研究（内镜清除血肿）显示内镜清除对脑叶血肿有效，深部血肿疗效不明显；最新的SWITCH研究更是证实:不动血肿，仅丢弃骨瓣减压即有微弱疗效。如此看来，目前状态下采用微创穿刺引流的方式清除深部脑出血应该是较好的方向。
度若飞虚拟定位系统可以让方便获取DICOM文件的手术医生随时随地完成术前规划，术中直接使用导向器进行定位引导；而一体化电动锥颅逐级扩张系统配合导向器可安全、迅速完成手术。
术后除了血压的管控外，尿激酶的使用和管道的维护和管理是确保疗效的关键。
