知识点

一、维生素 B1 的作用机理 维生素 B1 又称硫胺素，是人体重要的辅酶之一，对物质和能量代谢至关重要。它是转酮醇酶的重要组成部分，来自丙酮酸脱氢酶和 - 酮戊二酸脱氢酶，这三种酶在糖脂代谢中起重要催化作用。人体无法合成维生素 B1，需从食物中摄取。对周围神经损伤的治疗作用：1. 改善受损周围神经的代谢，为受损神经纤维提供能量，减轻缺血缺氧对神经纤维的损伤，保留神经功能。2. 具有抗炎、抗氧化作用，减轻受损神经纤维的炎症反应，减少炎症对神经纤维的进一步损伤。3. 与甲钴胺有协同作用，能使甲钴胺更有效地结合受损神经纤维，加速神经修复。二、甲钴胺的作用机理 甲钴胺是一种活化的维生素 B12，活性高，人体吸收无需肝脏活化，对肝肾功能影响小，对神经组织有高度亲和力。在周围神经损伤治疗中的作用：1. 进入神经细胞，促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进神经生长因子的合成和分泌，利于神经纤维再生和生长。2. 直接作用于轴突，促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成，促进轴突再生，修复轴突转运功能，保证神经生长因子和神经递质正常传递。3. 修复受损突触功能，增加神经纤维兴奋性，恢复神经纤维正常功能。三、科学服用维生素 B1 和甲钴胺的注意事项 1. 注意剂量    - 健康成年男性每天应摄入不少于 1.5mg 的维生素 B1，健康成年女性不少于 1.3mg，孕妇和哺乳期妇女不少于 7mg，但此剂量不足以治疗周围神经损伤。治疗周围神经损伤时，通常剂量是 500 克，一天三次。   - 健康成年人每日补充维生素 B12 约 3g，孕妇、哺乳期妇女和老年人约 4g，但此剂量不足以治疗周围神经损伤。2. 注意服用周期    - 临床上不建议长期使用大剂量补充，否则会导致药物积累，诱发毒性反应。   - 临床上推荐周围神经损伤患者连续服用维生素 B1 和甲钴胺 1 - 2 个月，此剂量足以修复大部分神经损伤。3. 膳食补充剂是基础    - 饮食调节是治疗的基础，药物治疗后应尽量从膳食中获取维生素 B1 和维生素 B12。   - 维生素 B1 主要存在于粗粮（如小麦、小米、米糠等）、豆制品（如大豆、毛豆等）、坚果类食物（如葵花籽、花生、开心果等）。为减少维生素 B1 损失，应减少清洗工序。   - 维生素 B12 主要存在于肉类食品（如猪肝、牛肉、鱼等）、动物产品（如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等）。4. 注意副作用    - 服用维生素 B1 常见不良反应有手足麻木、多动，少数患者过敏出现皮疹、瘙痒等不适，还有心动过速等，但多数停药后可缓解。   - 大剂量长期服用甲钴胺可引起药物堆积，引发中毒反应，常见表现为消化不适（如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等），还可能引起脊椎反应（如手足颤抖、行走不稳、头晕、头痛等），多数停药后可缓解。四、执行摘要 周围神经损伤是临床常见疾病，科学服用维生素 B1 和甲钴胺是基本治疗方法，但要注意服用的剂量、时间和副作用，在医生指导下调节补充剂，保护身体健康。