2024年6月14日-16日，由上海市医师协会、上海市医师协会神经介入专业委员会主办的“2024海上-ALICE神经介入医师论坛暨上海市医师协会神经介入专业委员会年会（SNF-ALICE）”在中国·上海举办。

脑医汇-神介资讯于大会期间邀请到多位国内外神经介入专家接受采访，采访报道将陆续发布于脑医汇-神介资讯平台。本期为大家带来海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心李强教授专访报道，欢迎各位同道阅读，分享！

李强教授：十多年前，我们将ALICE引入中国，它带来了很多理念上、技术上的深刻改变。我仍然记得第一次转播ALICE会议的盛况，那是夜里1点多钟，大家仍非常兴奋地观摩当时的手术，这让我印象非常深刻。这些年来，我们坚持转播每一次ALICE会议的手术，组织众多神经介入专家参与讨论并与ALICE团队进行大量交流，这些经历都非常宝贵。这次我们真正把ALICE带到了中国，在上海进行面对面的交流。Chapot教授和他的核心团队，包括欧洲、美国以及亚洲的年轻神经介入专家，一起参与手术直播和讨论，包括并发症的讨论，这给我们带来了难忘的体验。

对于神经介入的发展变化，我认为主要体现在两个方面：学术和交流形式。在学术方面，从这两天的手术直播、病例讨论和讲课中，我们学到了很多新的技术和理念。特别是对复杂的动静脉畸形、动静脉瘘的认识，以及如何利用现有影像设备，更好地阐述这些结构。我们在交流中互相学习，交换经验，这有助于国内神经介入和神经外科医生更好地认识复杂疾病的结构、减少并发症的发生。即使是相对常见的动脉瘤，也有一些新的技术和观念，对提高治疗效果和减少并发症很有帮助。

在交流形式上，我们也有很大改变。从2001年第一届东方会开始，OCIN团队就采用了手术直播的形式，引领了国内学术会议的新潮流。过去，我们的手术直播更多是计划性的，集中时间展示重要内容。然而，这次与ALICE团队合作的手术直播，通过术前造影和对病人情况的分析，完整呈现了手术计划、处理特殊情况和规划手术策略的过程。这种“松弛感”的直播形式，更好地反映了临床医生的实际工作状态，为未来的学术会议交流提供了新的方向。

李强教授：我想分享几个方面。首先，我们团队对动静脉畸形和动静脉瘘有着较为深入的理解。然而，如何进一步认识它们的结构一直是个挑战。这次，Chapot教授详细演示了如何采用新型影像技术进行超选择性造影，并与原有血管结构融合，从而更精细地观察血管畸形的内部结构。通过这种方法，我们不仅看到了畸形团内部的结构，还能够清晰地看到不同引流静脉的分支和交汇点，明确哪些部位需要保护，哪些部位是治疗的关键。这为我们提供了非常详细和深入的见解，提升了我们对复杂血管畸形的认识。

其次，在操作技巧和器械应用上，我们也学到了很多新东西。特别是在球囊的应用上，双球囊瘤颈塑形技术给我们带来了新的见解。如何更好地栓塞动脉瘤，如何有效地应用球囊，这些新的方法和理念给了中国的神经介入医生很大的启示。

另外，我们也向国际同行展示了许多国内创新的器械，给他们留下了深刻的印象。例如，我们使用的大腔抽吸导管，具有高柔软性且能放置在皮层静脉中，Chapot教授对此印象深刻。此外，我们还介绍了像Fastunnel^®这类能够直接释放支架的球囊导管，以及Lattice^®血流导向密网支架（机械球囊搭载）的和头端封闭的通桥麒麟™血流导向密网支架。这些创新产品展示了中国在神经介入器械领域的领先地位。

最后，在理念方面，我们也进行了交流。例如，对于颅内狭窄的治疗，我们以前主要依据狭窄程度和病人临床症状来决定是否手术。现在，我们引入了FFR（血流储备分数）参数作为判断标准，并进行了相关的临床研究。这种基于更精确参数的决策方法，提供了一个更加科学和客观的手术指标，预计会对全球神经介入领域产生积极影响。

总的来说，这次大会中的手术环节、病例讨论和专家互动都让我受益匪浅，特别是复杂血管畸形的结构分析、新型器械的应用以及理念上的创新，给我们提供了宝贵的经验和新的思路。

李强教授：首先，对于是否会推广新的理念和见解，我相信这些能够更准确反映疾病的方法一定会得到很好的推广。理念方面，我们与国际同行是一致的。对于疾病的治疗，我们首先要更好地了解其结构，然后进行确切、安全和有效的治疗，尽可能避免并发症。在这些方面，我们的理念完全一致。

然而，我们确实存在一些差距，特别是在对复杂疾病结构的认识上。当我们不能完全了解这些结构时，需要利用新的影像设备和技术来更好地理解它们。这方面我们与Chapot团队相比还有一定的差距。差距体现在设备的不同，也体现在我们如何用创新的方法去认识这些结构。另外，我们在与工程师团队的合作上也有待加强。当临床医生有想法时，如何将这些想法有效传递给工程师团队并进行良好的合作，仍是一个挑战。

尽管如此，我们已经在这方面取得了一些进展。我们通过与工程师团队的紧密合作，提出了许多新理念和新方法，并成功应用于临床实践。这些新的方法和材料不仅在国内受欢迎，也给国际同行带来了耳目一新的感受。我相信，随着医工合作的进一步深入，我们会有更多创新的理念和产品出现。这些成果将不仅改善复杂疾病的治疗效果，也会对一些简单疾病的治疗带来积极影响。我们在这方面有很大的发展空间，通过不断交流与合作，我们一定能取得更多突破。

李强教授：这些年神经介入领域的发展显而易见，它的治疗疾病谱正在明显扩展。这次ALICE大会主要聚焦于出血性疾病，尤其是复杂的脑血管病。但实际上，神经介入的应用范围远不止于此。在东方会中，我们涵盖了更广泛的领域。在东方会上，大家可以看到神经介入技术已经进入了其他领域。例如，我们处理慢性硬膜下血肿进行MMA的栓塞，其中MAGIC-MT研究的成果已经公布，结果即将发表。这些都展示了神经介入的进步。

此外，神经介入技术还被应用于治疗脑积水，通过微创的方法植入脑机接口电极，以更方便、更精准地采集脑电信号，促进病人的康复。未来，神经介入可能会在更多新应用领域展现其潜力，比如即将开展的急性硬膜外血肿临床研究。总的来说，我们希望通过更微创的方法，减少损伤，处理各种复杂的疾病。神经介入技术的扩展不仅仅是增加了疾病的治疗谱，更重要的是为患者提供了更加安全、有效的治疗选择。这是我们不断努力和追求的目标。

我还想进一步强调我们之前提到的一些内容。首先，我相信对于复杂疾病结构的再认识会带来疗效的显著提升。原本被认为是复杂的疾病，通过深入了解其结构后，可能就变得相对简单了。例如，复杂的动静脉畸形，通过更精确的结构分析，我们可以将其分解为多个相对简单的小结构，从而更有效地进行治疗。这种精细的结构分析还可以大大提高并发症的预防效果。对于颅内狭窄等疾病，随着新材料的改进和新适应症的确定，我们可以更准确地选择需要手术的病人。改进后的材料不仅降低了手术操作的难度，还提高了手术的安全性。这些进步对患者无疑是巨大的福音。

总之，通过对复杂疾病结构的深入研究和新材料的应用，我们能够显著提升治疗效果，减少并发症，提高手术的安全性和成功率。这些进展不仅简化了复杂疾病的治疗过程，还为患者带来了更好的治疗体验和效果。

医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，美国加州大学旧金山分校访问学者。现任海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心副主任，兼任国家卫健委能力建设和继续教育神经介入专家委员会委员、中国医师协会介入医师分会神经介入学组副组长、中华医学会急诊医学分会出血学组委员、中国中西医结合学会神经外科专委会委员、上海市医学会神经外科分会委员、上海市医师协会神经外科医师分会委员和上海市卒中学会理事等

师从刘建民教授，擅长颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、烟雾病、脑供血动脉狭窄和急性脑梗死等血管病的介入和显微外科治疗。主持各类项目11项，其中国家重点研发项目1项、国家自然基金2项，发表论文100余篇，获得WFITN论文一等奖1项，省部级一等奖4项