夏至一阴生
稍稍夕漏迟
夏
至
夏至是二十四节气的第10个节气。
气温高、湿度大、不时出现雷阵雨，是夏至后的天气特点。
夏至既是二十四节气之一，古时也是民间“四时八节”中的一个节日，自古民间有在夏至拜神祭祖的习俗。
前言
夏
至
XIA ZHI
烟雾病定义
烟雾病是一种病因未明的以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部非特异性炎性病变致动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的脑血管疾病。
1956年由日本学者首先报道，并命名为“Moyamoya disease”。依据烟雾病发展过程，将脑血管造影的影像表现分为6期，成为目前公认的烟雾病评价标准，即Suzuki分期、铃木分期。
EDAS手术
EDAS手术（脑-硬膜-动脉血管融通术）沿STA走行标记8cm直形手术切口完全游离STA，始终保持STA血流通畅，平行STA形成2*4cm骨瓣。显微镜下，直线切开硬膜3cm长，不要求切开分离蛛网膜，显微缝合线（6-0）将STA周围结缔组织缝合于双侧硬膜切口边缘，STA与脑表面自然接触。恢复骨瓣。逐层缝合。
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病例
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夏
至
XIA ZHI
SUMMER
王某某，女，43岁。
主诉：头晕伴右侧肢体麻木无力2年余。
现病史：2年余前患者无明显诱因出现头晕伴右侧肢体麻木、无力，言语清晰神志清楚，持续时间1小时后自行缓解，1年前再次发作右上肢无力、麻木，持物掉落，至当地医院行MRI、MRA检查提示双侧大脑中动脉闭塞，考虑烟雾病，脑梗死，住院输液治疗，今为进一步治疗来我院，门诊以“烟雾病、脑梗死”为诊断收住院。
既往史/个人史/月经史：中度贫血，否认高血压、糖尿病、心脏病史；“花粉”过敏；无吸烟、酗酒史；月经量大，颜色正常。
家族史：患者家族中父亲有同类疾病。
入院查体：神志清醒，言语清晰，定向力、计算力、判断力及自知力正常，反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节、辐辏反射存在，双额纹、鼻唇沟对称，咽反射灵敏，双侧肢体肌张力、肌容积对称，肌力：左侧上肢5级，左侧下肢5级，右侧上肢5级，右侧下肢5级，四肢及躯干深浅感觉正常，双侧病理反射未引出。
2023-5-30 MRI/MRA：双侧额叶/放射冠陈旧性脑梗死；MRA双侧颈内动脉闭塞。
2023-8-29 PWI：双侧额颞顶部TTP/MTT延长，CBV/CBF减低。
2023-8 DSA：右侧颈内/外动脉造影。
2023-8 DSA：左侧颈内动脉正侧位造影。
2023-8 DSA：左侧颈外动脉正侧位造影。
2024-4 术后7月DSA：左侧颈外动脉正侧位术后造影。
2024-4 术后7月PWI：
左侧额颞顶部灌注改善。
EDAS手术总结
脑硬膜动脉血管融通术（EDAS手术）是一种间接血运重建方式，由日本学者松岛善治1979年发明，具有操作简单，并发症少，术后效果良好的特点。
EDAS在围手术期与直接搭桥术相比更加安全，一方面降低了手术技术的难度，无需临时阻断颅内血管，没有逆行血流诱导血栓形成的风险，另一方面避免了手术后脑过度灌注综合征。
EDAS通过新生血管重建血运，随着时间的推移脑灌注逐渐增加，根据美国进行的II期临床试验结果显示EDAS手术将卒中复发率从37%显著降低至10.7%。
EDAS通常被认为早期无法改善脑组织血液灌注，然而组织病理学研究表明部分病人手术后几天和几周内出现了早期新生血管，我们也发现部分患者在术后1周的症状及PWI等检查明显改善，支持了组织病理学的研究，其中机制有待进一步研究。
术者
风采
夏
至
XIA ZHI
段光明
主任医师
河南省人民医院
主任医师、神经外科学博士，河南省人民医院脑血管病医院颅内动脉瘤亚专科主任。
担任河南省医学会介入治疗委员会神经介入学组委员、河南省师协会神经介入专业委员会委员、河南省医学科普学会神外及脑血管病分会委员、河南省重大活动医疗专家等学术职务。
从事神经外科临床工作20余年，同时熟练掌握显微神经外科手术和血管内介入两种治疗技术。
在军队工作期间荣获三等功一次，获得河南省科技进步二等奖一项，河南省科普成果一等奖一项。参加中组部第十期援疆工作，获得新疆兵团三等功一次。协助国际著名神经外科专家Juha Hernesniemi教授全职工作。
出版专著《远离脑中风36计》，翻译《牛津脑血管神经外科经典病例》、《脑血管疾病多学科评估与治疗》、《Wallow脑卒中治疗学》等学术专著。发表神经外科专业学术论文多篇。
李浩
主治医师
河南省人民医院
河南省人民医院脑血管病医院主治医师，发表论文数篇，专业方向：神经外科脑血管病方向，擅长脑血管疾病的诊断和治疗，掌握脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等疾病的介入治疗技术和动脉瘤夹闭、畸形切除、颅内外血管搭桥等外科治疗技术。
冯琛懿
主治医师
河南省人民医院
医学硕士，神经外科主治医师，Juha教授中方助理。
参与国家863项目1项、参与国家自然科学基金1项、省级科研立项1项。发表包括《Neuroradiology》《World Journal of Surgical Oncology》《Oncotarget》《Frontiers in Surgery》《中华神经外科杂志》《中国妇幼保健》等杂志在内的文章多篇。
2021年于首都医科大学宣武医院Yasargil显微外科培训班进修。熟练掌握0.3mm超细血管吻合，主要擅长颈动脉内膜斑块剥脱、颅内外血管搭桥技术及颅脑肿瘤、脑血管病的诊断和治疗，熟悉神经介入及开颅手术技术。
小讲堂·
夏至
夏
至
XIA ZHI
SUMMER
夏至，二十四节气之一，太阳运行至黄经90°时为交节点，一般在公历6月21-22日交节。夏至这天，太阳直射地面的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线，此时，北半球各地的白昼时间达到全年最长。
习
俗
祭神祀祖
夏至是“四时八节”之一，民间自古以来有在此时庆祝丰收、祭祀祖先之俗，以祈求消灾年丰。古代农耕社会的人们在安居乐业之余择日拜神祭祖便有了各种定期节日，拜神祭祖丰盛祭贡品发展出节日宴饮活动，也渐渐形成一些约定俗成的庆祝方式，即所谓节庆民俗。
习
俗
消夏避伏
夏至日，妇女们即互相赠送折扇、脂粉等什物。《酉阳杂俎•礼异》：“夏至日，进扇及粉脂囊，皆有辞。”“扇”，借以生风;“粉脂”，以之涂抹，散体热所生浊气，防生痱子。
习
俗
夏至南北要吃面
自古以来，中国一些地方有“冬至饺子夏至面”的说法，夏至吃面是很多地区的重要习俗。因夏至新麦已经登场，所以夏至吃面也有尝新的意思。
夏日至，衣衫薄，
年少短，岁月长。
愿你我都能
在热爱中生长。
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