2024年06月12日发布 | 277阅读

【进修笔记day48】枕下神经及其相关症状?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区



知识点

起源:

C1脊神经的后支,穿行于枕骨和C1之间。


定位:

在枕骨和C1之间,枕骨下约1cm和横向2-3个手指的距离。


伴行血管

C1神经干自脊髓分出后,行于寰椎后弓的椎动脉沟中,且位于椎动脉的下方,与椎动脉走行平行,在寰椎后弓上方与椎动脉之间穿行寰枕后膜,并于椎动脉沟的外侧分为颈神经前支和后支,后支即为枕下神经,进入枕下三角


支配区域:

支配所有对本体感觉非常重要的枕下神经的运动,并通过头后小直肌连接到硬膜;支配枕骨下肌局部皮肤区域。


损伤症状:

主要表现为枕部、枕下部疼痛,压痛,可伴有眩晕等。

疼痛:

以枕部、枕下部疼痛,即在枕外隆突下与两侧的上项线附近疼痛,疼痛亦可出现在枕下凹处,呈经常性,但可有缓解,时轻时重。枕下区域疼痛经常在处理枕下机群后症状缓解,其可能原为为改变了C1\C2的椎体及降低了枕下神经的神经张力。


感觉障碍:

部分病人枕下部感觉过敏或有麻木感。伴有头晕与头脑不清。引起与椎动脉伴行,损伤严重者,眩晕明显。

枕下凹上缘处有压痛(头上斜肌),枕外隆凸及上项线处固定性压痛,时轻时重,个别患者第二颈椎棘突处有压痛(头下斜肌区域)。


易卡压点:

寰枕关节(C0/C1),头上斜肌(C1脊神经穿行点)

图片

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