2024年06月07日发布 | 402阅读
神经介入-动脉瘤

病例分享:WEB治疗不规则动脉瘤策略之四

苏万东

山东大学齐鲁医院

李茂桂

山东大学齐鲁医院

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WEB治疗不规则动脉瘤

  策略之四 

结合使用弹簧圈

分区栓塞动脉瘤

在急性期有效封闭血流的同时

达到WEB——近端瘤体适形栓塞


破裂前交通动脉瘤

病例信息

患者:女,57岁。


不规则瘤体,结合弹簧圈栓塞,分期治疗,随访mRS 0分。


术前CT

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SAH,脑室积血


术前造影


分期治疗策略

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分期治疗策略:首先致密栓塞远端瘤体及子瘤,阻隔血流,消除短期再次破裂出血风险,1-2周后行WEB装置栓塞近端瘤体及瘤颈。


第一次手术过程




第二次术前情况

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首次术后10天,CT示颅内出血基本吸收。


image.png

DSA示残留瘤体


瘤体测量

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导管到位


WEB装置释放

弹簧圈影响WEB释放

左侧A2血流受阻


WEB装置调整,瘤颈部塑形

左侧A2显影仍略微延迟


穿刺左侧股动脉,左侧颈内动脉造影,确认左侧大脑前动脉显影。


WEB装置解脱


图片3.png


术后正侧位造影


术后6个月复查


术者简介

苏.png

苏万东

山东大学齐鲁医院

医学博士,博士后,主任医师,硕士生导师,现任山东大学齐鲁医院神经外科脑血管病专业副主任。

•山东省疼痛医学会神经介入专业委员会主任委员。

•山东省医师学会神经介入专业委员会副主任委员。

•山东省卒中学会神经介入专业委员会副主任委员。

•山东省急危重症协会神经外科专业委员会副主任委员。

•2010年获山东省十佳青年医生称号

•荣立山东省汶川抗震救灾二等功。

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李茂桂

山东大学齐鲁医院

•山东大学齐鲁医院神经外科主治医师、助理研究员,硕博毕业于首都医科大学。

•临床主攻方向为脑、脊髓血管病的手术与介入治疗,从事脑血管病发病机制、脑功能保护等方面的研究,以第一作者发表SCI论文7篇。



 往期回顾

REVIEW

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