患男，58岁。主诉：突发意识障碍1小时余。

病史：入院前1小时，无明显诱因突发意识障碍，伴言语不利、右侧肢体瘫痪。既往史否认高血压病史。

专科查体：意识模糊，GCS 11（E3 V2 M6），失语，右侧肢体肌力I级，右侧巴氏征阳性。

发病后1小时颅脑CT（2024-01-22）：左侧基底节出血破入脑室系统，第三脑室、第四脑室积血铸型。

2024-1-22（发病后8小时复查脑CT血肿无增加）治疗策略：拟行机器人规划、导航下左侧经额入路血肿腔引流、左侧侧脑室外引流、左侧枕下入路第四脑室外引流术，均为同侧入路避免了：术中更换体位、二次规划、机器人机械臂不到位等情况带来的操作复杂性。替代方案:1.保守治疗（若发生梗阻性脑积水再考虑脑室外引流）2.单纯行侧脑室外引流术预防梗阻性脑积水。

2024-01-23（术后第一天）CT提示穿刺引流管位置理想达术前规划目的，第三脑室第四脑室积血铸型得到改善，无梗阻性脑积水发生。予尿激酶鞘内注射，持续外引流处理。

2024-01-24（术后第二天）CT提示第四脑室血肿消失，侧脑室内和血肿腔血肿明显减少，遂拔除第四脑室和血肿腔引流管，保留侧脑室引流管，继续予以尿激酶鞘内注射、持续外引流。

2024-01-26（术后第四天）CT提示基底节血肿明显减少，脑室系统无脑积水发生，继续予以尿激酶鞘内注射侧脑室外引流。

2024-01-28（术后第六天侧脑室引流管关闭24小时后复查）CT提示基底节血肿明显减少，侧脑室积血明显改善，第四脑室积血完全消失，脑室系统无脑积水发生，左侧硬膜下少量积液，可预判颅内压低或正常，故拔除侧脑室引流管。拟次日行腰大池引流，引流血性脑脊液。

2024-02-07（术后第16天）CT提示基底节血肿基本消失，左侧硬膜下积液消失，脑室系统无积血，脑室系统形态结构完全正常，脑室系统呈通畅无脑积水。

2024-02-10（术后第18天）：患者恢复良好，神志清楚，血压控制良好，查体合作，失语好转、对答切题，右侧肢体肌力恢复至V－级，左侧肢体肌力正常，可自主行走。

1、脑出血破入侧脑室，脑室系统积血铸型的病例临床比较常见，传统治疗方法包括开颅血肿清除术+侧脑室外引流术或内镜下血肿清除术等等，但均会有不同程度的创伤和不能很快微创解决脑室系统积血铸型的问题，有发生梗阻性脑积水的概率。

2、本病例在手术机器人规划、导航下行第四脑室穿刺、侧脑室穿刺及血肿腔穿刺引流，可定位精准，且均同一侧入路简化了手术思路和操作复杂性，行微创穿刺引流可以尽早尽快清除脑室系统内积血预防脑积水发生，基底节出血量虽然不多，但已引起神经功能障碍，行穿刺抽吸引流有减少血肿压迫静脉导致血肿周围水肿导致进一步致残的机会，以利于患者尽早康复。

芒种，是二十四节气之第九个节气，夏季的第三个节气，干支历午月的起始。斗指巳，太阳黄经达75°，于每年公历6月5-7日交节。"芒种"含义是"有芒之谷类作物可种，过此即失效"。