本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《治疗延迟对硬脊膜动静脉瘘长期神经系统结果的负面影响——一项纵向队列研究》，欢迎大家阅读分享！

瑞典卡罗林斯卡学院的Victor Gabriel El-Hajj等研究者评估了治疗延迟对开放手术或介入治疗sdAVF长期神经系统结果的影响，结果于2024年3月发表在《Neurosurgical Focus》杂志上。

——摘自文章章节

【REF: Victor Gabriel El-Hajj, et al. Neurosurg Focus. 2024 Mar;56(3):E14. doi: 10.3171/2023.12.FOCUS23703】

研究背景

硬膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas）是一种罕见的影响大脑和脊髓的血管畸形。硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas，sdAVFs）是影响脊髓的最常见的血管畸形。瑞典卡罗林斯卡学院的Victor Gabriel El-Hajj等研究者评估了治疗延迟对开放手术或介入治疗sdAVFs长期神经系统结果的影响，结果于2024年3月发表在《Neurosurgical Focus》杂志上。

研究方法

在这项基于人群的回顾性队列研究中，作者检查了2005年至2020年间三级护理中心连续诊断为sdAVFs的患者。使用Aminoff-Logue残疾量表（Aminoff-Logue disability scale，ALS）在不同时间点对患者进行评估，包括症状发作（symptom onset）、初级保健就诊（primary care visit）、首次专科门诊就诊（first specialist outpatient visit）以及短期和长期随访（short and long-term follow-ups）。术后长期ALS步态和膀胱分级（ALS gait and bladder grades）构成了该研究的主要结果。

研究结果

在纳入研究的34名患者中，中位年龄为65岁，男性占大多数（71%）。大多数病变发生在腰部（lumbar region）（47%）。术前观察到ALS步态和膀胱分级明显恶化，术后改善（p<0.05）。手术治疗和血管内治疗的结果没有差异。年龄较大（OR 1.10，95%CI 1.03-1.17，p=0.007）、术前ALS步态等级较差（OR 5.12，95%CI 2.18-12.4，p<0.001）以及从第一次专科门诊就诊到第一次治疗的时间较长（OR 1.00，95%CI 1.00-1.01，p=0.040）与较差的长期步态结果独立相关。只有术前ALS膀胱评分是长期膀胱功能较差的预测指标（OR 92.7，95%CI 28.0-30.67，p<0.001）。