一、生命处于冰点
患者男性，ZhαomingXiαng 83岁，既往房颤病史多年，以"右侧上下肢无力，言语含糊，烦燥2小时"于1月前行支架取栓。
核磁显示：左侧大脑半球多发点状梗塞。
老年性脑萎缩。
MRA显示：左侧大脑中动脉M1起始部闭塞，未向远端供血。
磨刀不误砍柴工，头部制动神器固定很重要，减少燥动。
老龄患者，Ⅱ型弓动脉，颈总相对直顺，节省费用，用125Cm单弯同轴将8Fguiding到达颈总动脉远端建立通路。
颈内血管迂曲呈多个S弯，选择顺应性优良的ACE68抽吸导管在侧位下直接裸奔，不经意间ACE68到达C6段。但血管多个S弯折损，8Fguiding和ACE68已用尽导管长度，只能到C6段。
微导丝携带微导管到M1远端，造影在真腔内，远端血管正常。
通过微导管将6*30mm Solitre支架置于M1段，静置后收扰支架尾部取栓，踹马桶抽吸ACE68抽吸导管。
取出0.5Cm大小血栓和细条状血栓。
造影显示血管血流通畅达3A级，远端血管血流显影良好，未见明确逃逸征象。M1段残余狭窄约40~50%，不影响血流供应，未一期置入支架，服药观察。
术后2天，复查CT未见明确梗塞和脑水肿征象。患者上下肢力肌力正常，言语正常。患者病情恢复正常。
二、云雾深处有路
本次以言语不利，右侧上下肢力弱再次住院。
MRA显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
造影显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，急性闭塞并发梗塞风险高。
微导丝携带2.5mm白驹球囊置于M1狭窄部位，在6个大气压下扩张狭窄血管。
狭窄较前明显改善。
021灌注微导管置入狭窄以远，输送4.0*23mmEP2支架铆定于狭窄部位。
释放支架时有下移倾向，固定支架推送杆，推送微导管回收支架，再次铆定狭窄部位。
略向前推送支架输送杆，回撤微导管释放支架于狭窄部位。
支架位置良好，残余狭窄约10%。
1. 强生021灌注微导管头端显影清晰。在术中铆定清楚。
2. EP2支架在释放过程中头尾MarK点显影清楚，容易铆定位置。在释放过程中位置不合适可回收支架再次铆定位置释放。
3. EP2支架柔顺良好，容易在迂曲血管内贴壁。
时间就是大脑、时间就是生命。脑卒中防治，我们的团队一直在守护，开通绿色通道，减少中风残疾，挽救一个患者，就是完整一个家庭。
作者简介
赵宝元 主任医师
武威市中医院 神经内科
主任医师。 武威市中医医院脑病科主任。甘肃省陇原人才，武威市中医院脑血管介入团队学科带头人，武威市脑血管介入与卒中早期康复创新工作班组组长。 从事神经内科工作20余年，曾在兰大二院进修神经内科和急诊，中国人民解放第940医院神经内科高级卒中中心、陆军军医大附属新桥医院高级卒中与介入中心学习脑血管介入。 任武威市老年病专业委员会主任委员、武威市中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、武威市中西医结合眩晕专业委员会副主任委员、武威市神经内科学会常务委员、甘肃省脑血管专业委员会委员。 开展脑出血微创锥颅引流近500余例，经桡动脉脑血管造影500余例，开展急性脑梗塞血管内机械取栓，动、静脉桥接、颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞的血管支架成形术。
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