病史信息
患者：男性，74岁。
主诉：因“发现右侧颈内动脉狭窄，偶头晕4个月”于2024.3.11入院
现病史：患者诉四月前无明显诱因出现意识丧失，不伴肢体麻木、恶心呕吐、视物模糊、头痛头晕不适。随即送往我院，住院期间发现患者右侧颈内动脉重度狭窄，于我院住院好转后出院。现患者为求进一步治疗至我院，以“右侧颈内动脉狭窄”收入我科。
既往史：高血压病史、冠心病病史；白内障、右手小指外伤截肢手术史；否认糖尿病史、高血脂病史；既往卒中史，否认肝炎结核等传染病史；否认食物药物过敏史；吸烟20支/天、饮酒5两/天；否认家族病史。
入院查体：
BP 140/80 mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显心脏杂音。
专科查体：神清，言语清晰，双侧额纹等称，双侧瞳孔等大等圆，D=3.0mm，对光反射存在，双侧眼球活动正常，无眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，粗查浅、深感觉正常，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧病理征未引出，共济运动正常，克氏征布氏征阴性。
影像信息
术前诊断
右侧颈内动脉狭窄
高血压病
冠心病
介入治疗适应症
患者存在与狭窄血管相关的症状：意识丧失、头晕。
DSA提示：右侧颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄率约70%）。
磁共振：左侧大脑半球低灌注。
术前准备
抗血小板：
阿司匹林肠溶片100mg qd
硫酸氢氯吡格雷片75mg qd
调脂稳斑：
阿托伐他汀钙片20mg qn
右侧颈内动脉。
经右桡动脉行“右侧颈内动脉C1球囊扩张+C1段狭窄支架植入术”。
术中器械
6F桡鞘
125mm SIM2造影导管
EasyMax™Pro支撑导管
300mm 0.014inch PT导丝
300mm 0.014inch ASAHI微导丝
5.0mm保护伞
5*20mm球囊压力泵
8.0/6.0*40mm 颈动脉支架
手术过程
沿导丝送入125mm SIM2造影导管，将导丝送至主动脉，SIM2造影导管成袢。
路图下，在SIM2造影导管引导下将泥鳅导丝送至右侧颈外动脉。
将EasyMax™Pro支撑导管送至颈总动脉分叉处下方2cm处。
经远端通路导管造影，进一步明确病变性质和解剖结构。
沿远端通路导管将300cm 0.014inch微导丝和SL-10微导管送至右侧颈内动脉C4段，退出微导丝。
沿微导管送入5.0mm保护伞。
沿保护伞导丝送入5*20mm球囊。
球囊扩张。
微导丝送入颈外加强支撑。
沿保护伞导丝送入支架，支架出长鞘之前将微导丝撤回，支架定位。
释放支架。
长鞘造影显示颈内动脉C1段无明显狭窄和夹层，远端显影良好。
回收保护伞。
负压撤出长鞘，手术结束。术中患者未诉明显不适。术后拔鞘后穿刺部位予以YM-RAO-1229压迫器压迫止血，局部无包块。
术后情况
右上肢保持伸直状态，压迫止血6小时，逐渐松解压迫器。
术后替罗非班注射液6ml/h持续4小时、5ml/h持续4小时、3ml/h维持至72小时，甘露醇、甲强龙对症处理，控制收缩压在110-120mmHg。
心电监测；密切观察患者意识、瞳孔、精神状态；观察局部有无血肿、出血。
病例小结
EasyMax™Pro支撑导管，专门针对经桡入路设计，突破性2.5mm外径技术以及全亲水涂层设计，不仅能降低对桡动脉血管刺激，减少并发症的风险，保证手术的安全性，还有效提高患者的舒适度，术后患者恢复迅速，住院时间缩短。
EasyMax™Pro支撑导管采用的“三层式嵌合强化技术”，支撑性能，弓部抗折性能优异，在迂曲桡动脉路径下能稳定辅助球囊扩张并输送颈动脉支架系统。
EasyMax™pro支撑导管具有0.088" 大内腔，兼容性好，以容纳更多规格器械。
术者简介
但毕堂
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院神经内科副主任医师，脑血管病与神经介入亚专业组组长。
中共党员，参加工作近20年。
中国卒中学会神经介入分会青年委员、中国研究型医院学会神经病学专委员会经桡神经介入协作组副组长、湖北省脑血管病防治学会理事、湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会常务委员 、湖北省神经病学分会神经介入学组委员、湖北省脑血管病防治学会中西医结合委员会常委、武汉市医疗损害鉴定专家委员会委员等。
长期从事神经内科专业临床及教学工作，擅长头痛、头晕及脑血管病的诊治。尤其擅长脑血管病的介入诊断及治疗；在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗、动静脉溶栓的桥接治疗及机械取栓治疗；颅内外动脉慢性闭塞开通的介入治疗；脑静脉系统疾病、脑动脉瘤的介入治疗领域积累了丰富的经验。
多次参加国家级脑血管病大会进行学术交流并发言。参加多项国家级及省部级课题研究；主持省级课题1项。参加工作以来，在国内外核心期刊发表论文近20余篇，其中发表SCI论文5篇。参编神经病学论著1部。
张磊
武汉大学中南医院
团队成员
上官守琴
武汉市第六医院
武汉市第六医院神经内科一病区副主任，副主任医师。
湖北省脑血管病防治学会神经介入专委会委员、武汉医学会神经血管介入分会委员。
擅长神经内科常见病、神经心理等诊治与综合管理。尤其对缺血性脑血管病介入诊治、眩晕、癫痫、脊髓疾病、睡眠障碍等疾病的诊治有丰富的经验。
张波
宜昌市第五人民医院
宜昌市第五人民医院大内科主任兼内二病区主任，副主任医师。
宜昌市医学会全科医学分会副主任委员。
主持省级基金1项，市级2项，发表论文10余篇，其中SCI期刊4篇，出版专著2部，教材2部。
何维
恩施州咸丰县人民医院
恩施州咸丰县人民医院神经内科主治医师。
卒中中心联络员。
刘阳生
咸宁市第一人民医院
咸宁市第一人民医院神经内科副主任医师。
咸宁医学会内科学会委员、咸宁医学会神经内科学会委员。
EasyMax™Pro支撑导管
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