复杂垂体巨腺瘤的外科治疗面临巨大挑战。采用经鼻与开颅联合手术的治疗策略对于这类肿瘤的有效性及安全性尚存争议。目前,关于联合手术策略有效性的证据主要来源于小规模样本研究,且缺少与非联合手术策略的直接比较,因而在临床应用指导上存在一定局限性。
图1. 复杂垂体巨腺瘤联合手术策略的术前评估、手术布局和术中操作。
A) 术前评估:增强T1加权磁共振成像显示揭示广泛侵袭的垂体巨腺瘤。手术医生根据术前影像选择不同的手术入路以切除向各个方向侵袭(分别以红、绿、黄颜色标识)的肿瘤。术前评估还包括使用ADC图像进行肿瘤质地分析,使用CBF图像进行肿瘤血供评估,使用重建的三维肿瘤-血管-神经融合图像为手术医生提供肿瘤及其邻近解剖结构的详细空间关系。
B) 手术布局:联合手术策略需要布局两个手术区域和两组外科团队的共同参与。
C) 术中操作:①经鼻组使用吸引器和剥离子进行肿瘤的暴露和切除;②同时,开颅组使用吸引器和双极电凝进行肿瘤的暴露和切除;③大部分肿瘤切除后,经鼻组和开颅组协作切除剩余部分肿瘤;④应用术中神经监测技术以确保手术安全。
复旦大学附属华山医院神经外科乔霓丹副教授、中国医科大学附属盛京医院高伟副教授、昆明医科大学第一附属医院邓兴力教授、山东第一医科大学第一附属医院辛涛教授、山西省人民医院张刚利教授、重庆市人民医院吴南教授为本研究的第一作者;复旦大学附属华山医院神经外科赵曜教授、王镛斐教授及福建医科大学附属第一医院江常震教授为本研究的通讯作者。
本研究中采用联合手术策略的代表性病例展示:
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主要作者简介

赵曜 教授
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复旦大学附属华山医院虹桥院区(西院)院长、国家神经疾病医学中心(华山)副主任、华山医院神经外科副主任、复旦大学神经外科研究所副所长,主任医师、教授,博士生导师。教育部长江学者特聘教授(2015年)、国家杰出青年科学基金获得者(2017年),并入选国家万人计划(科技部中青年科技创新领军人才,2016年;中组部首届青年拔尖人才,2011年)
中华医学会神经外科分会青年委员会副主任委员
中国老年医学会神经外科分会副会长
上海市医学会神经外科专科分会副主任委员
首届中国垂体腺瘤协作组核心委员、秘书
上海市垂体瘤研究中心学术组组长
华山医院垂体瘤多学科融合团队的学科带头人
【华山·金垂体】之临床和学术品牌的首倡者

王镛斐 教授
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江常震 教授
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吴安华 教授
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马辉 教授
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邓兴力 教授
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楼美清 教授
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辛涛 教授

马驰原 教授
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张刚利 教授
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吴南 教授

出良钊 教授
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邱永明 教授
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汤文龙 教授
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乔霓丹 副教授
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高伟 副教授
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颜小荣 副教授
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孙胜玉 副主任医师
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李俊君 副主任医师

毕云科 副主任医师
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李猛 主任医师
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丛子翔 副主任医师
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王文雄 主治医师
山西省人民医院神经外科主治医师,医学硕士,目前参加在研课题3項,擅长各类颅脑损伤治疗,脑肿瘤手术治疗,尤其对于胶质瘤、鞍区肿瘤,神经重症患者等疾病诊治有丰富经验。

汪攀 主治医师
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重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)神经外科主治医师,博士,助理研究员
重庆市医学会神经外科分会第七届青年委员会委员、MGR杂志编委,重庆市中青年医学高端人才、重庆市创新能力提升先进个人、重庆市向上向善好青年、重庆市科技特派员、重庆市人民医院拔尖人才称号等
先后主持国家级、省部级、厅局级等科研项目共11项,科研经费400余万元,发表论文40余篇,以第一作者或通讯作者发表论文15篇,其中SCI论文9篇,获批国家专利3项,同时获得重庆市科技进步一等奖1项、国内外优秀论文奖共计5次,先后参加2017世界肿瘤大会(2017-WCC)、2018年亚洲神经肿瘤大会(2018-ASNO)、2019年世界神经外科学术年会(2019-WFNS)、2019年世界肿瘤大会(2019-WCC)、2020年参加世界华人神经外科年会并行大会报告

仇文进 主治医师

周至宜 主治医师
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