近日，西安国际医学中心医院神经外科贺世明主任、靳俊功副主任联合影像科、麻醉科等多学科诊疗团队，成功为一名下丘脑错构瘤导致的难治性癫痫患者实施了手术机器人立体定向穿刺术中磁共振引导下激光间质热疗（LITT）手术。该手术目前仅在国内几家大的癫痫中心开展，陕西省目前仅有西京医院和西安国际医学中心医院成功开展此手术。

磁共振引导的激光间质热疗术是国内外近年来迅猛发展的革命性新技术。它是一种全新的微创消融手术，通过微创手术将激光光纤植入到颅内病灶区域，使用激光加热，使病变组织发生凝固坏死，从而达到治疗的目的。它融合了立体定向穿刺、激光间质热凝和磁共振实时温度监测等技术。以微创、精准、实时监测的特点为神经外科各类疾病的治疗带来了全新的治疗方案，对有明确颅内病灶的癫痫的治疗带来了新的希望。

14岁的小林（化名）9年前突然出现发作性意识丧失伴痴笑，严重时继发四肢肢体强直抽搐。9年间，小林到全国多家医院就诊，最终确诊为下丘脑错构瘤导致的难治性癫痫。近3年，小林病情逐渐加重，在服用多种抗癫痫药物的情况下，癫痫发作频率仍高达1次 /1-2天，严重时一天发作数次。由于癫痫病灶位置较深，开颅手术风险大，并发症多。小林父母带他四处求医，只为寻求一种合适的治疗方式。在困顿迷茫之际，经病友介绍来到西安国际医学中心医院神经外科功能组靳俊功副主任的门诊，并办理住院手续。

入院后，西安国际医学中心医院癫痫治疗中心团队完善视频脑电图、磁共振、心理评估、下丘脑激素等检查，经过多学科的综合评估后，最终确定为患者进行磁共振引导激光间质热疗手术（LITT）。

术前讨论由神经外科贺世明主任主持，神经外科全体医生参加，并邀请影像科陈宝莹主任、胡锦涛技师、麻醉科王彬荣主任、手术室李瑞刚护士长参加。病例讨论会上，吴金泽医师汇报病历及术前准备情况。靳俊功副主任医师综合分析病情、介绍激光间质热疗手术过程、术中注意事项。大家充分讨论手术难点、风险点，并提出解决方案，并明确了术中各自的分工及相互配合的要点。

经过充分的术前准备，手术团队于2024年4月1日下午为小林进行了机器人立体定向穿刺磁共振引导下下丘脑错构瘤激光间质热疗手术。术中，首先在术中磁共振手术室内在立体定向机器人的辅助下，通过颅骨上一个3mm的小孔，将光纤植入癫痫病灶内。然后，将患者转运至同手术间的磁共振检查床上，连接激光间质热凝设备，在磁共振实时成像的监测下，按照计划对病变进行消融。术中消融过程顺利，消融范围基本覆盖病变区域。

整个手术时间约为3小时，磁共振引导下激光热凝时间约为1小时。手术过程顺利，术后无明显高热、电解质紊乱等并发症，术后小林未感觉特殊不适，第二天小林下床行走。后续医生会随访观察小林的癫痫发作及脑电图情况。

痴笑样癫痫是可以治愈的。癫痫病并不是人们所想的那么可怕，只要经过系统正规的治疗大部分是可以完全控制和治愈的。下丘脑错构瘤以及其引起的癫痫发作的手术治疗一直都充满了挑战性，激光间质热疗（LITT）作为一种微创的新兴技术或可称为这种难治性癫痫的治疗新选择。这样技术源于欧美，目前在国内仅有少数几家医院开展。该手术在西安国际医学中心医院的成功开展不仅标志着西安国际医学中心医院癫痫病的外科治疗迈上了一个新的台阶，也必将救治更多的癫痫患者及家庭。