【杰出妙计】Nuva®+Atlas“T”型支架辅助弹簧圈栓塞术治疗后交通胚胎型后交通动脉瘤 - 脑医汇 - 神外资讯

患者基本信息

现病史：2023年11月，再发蛛网膜下腔出血（SAH），造影提示右侧后交通动脉瘤破裂出血，左侧动脉瘤栓塞后复发，压颈试验提示右侧胚胎型后交通动脉瘤。

既往史：2019年11月，外院左侧后交通动脉瘤破裂出血行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术。

术前造影

造影见右侧后交通动脉瘤破裂出血。

手术计划

“T”型支架技术：

颈内动脉置入Nuva^®血流导向密网支架，后交通动脉置入Neuroform Atlas支架，准确吻合拼接成“T”型支架，并弹簧圈致密栓塞动脉瘤。

术中器械

8F长鞘

6F中间导管

Synchro 0.014" 200cm/300cm 微导丝

泰杰 TJMC18 Plus密网支架微导管

泰杰 Nuva^®血流导向密网支架 TJED-D-4.5-20（预期血管直径和长度：4.0mm*27mm）

Atlas颅内支架

XT-17微导管

弹簧圈

手术过程

取平卧位，全麻穿刺置鞘后，8F长鞘、6F中间导管同轴建立稳定通路：

①将TJMC18 Plus密网支架微导管沿2米微导丝到位至大脑中动脉M1。

②将XT-17微导管沿2米微导丝到位至大脑后动脉，交换一根3米微导丝留在大脑后，撤出XT-17。

③将XT-17微导管沿2米微导丝至动脉瘤内，半释放密网支架，填弹簧圈后，完全释放密网支架。

④将XT-17沿3米微导丝到位至大脑后，定位Atlas，因为Nuva^®血流导向密网支架具有通体显影的特性，术中以密网为参照定位，多角度观察后交通出口，使Atlas与Nuva^®血流导向密网支架完美吻合。

术后造影

手术按照预期方案顺利完成，即刻造影满意，可见弹簧圈栓塞致密，颈内动脉的密网支架与后交通动脉的颅内支架吻合良好，期待随访，计划二期行左侧复发动脉瘤治疗。

“T”形支架技术改良在于：两枚支架相接但不重叠，呈“T”形排列。最大的优势在于避免两枚支架重叠导致的血栓形成风险。另外，不需要采用网孔穿越技术，避免了支架移位和突向动脉瘤内的风险。然而，“T”形支架技术对于术者操作技术要求更高，第2枚支架的放置必须十分准确，避免支架释放过远或过近。本病例利用Nuva^®血流导向密网支架通体显影的特性，帮助Atlas支架精准定位。

术者简介

刘放其

湖南省人民医院

湖南省人民医院介入医学中心副主任医师、副教授

湖南省人民医院介入医学中心神经介入组组长

中国医师协会介入医师分会青年委员

湖南省放射介入医疗质控中心秘书

湖南省健康学会血管风险评估与管理专业委员会委员

湖南省医院管理协会神经介入专业委员会委员

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。

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