本院腰椎增强MR：L2-3水平椎管内左侧类圆形小结节影，考虑神经源性肿瘤。L4椎体局灶性脂肪沉积考虑。腰2/3椎间盘变性膨出，右侧神经根处强化明显，请结合临床。（图1）

1. 患者椎管内占位病变明确，椎管左侧病变考虑为神经鞘瘤，占位不大，曾多次就诊，且目前表现为腰部弯曲活动受限，以及腰部隐痛不重，因果关系不能肯定，建议可随访，患者考虑3月余再次入院要求手术切除。

2. 单纯神经鞘瘤可半椎板入路切除肿瘤，但同节段右侧神经根伴随有强化病灶，较半年前略有增大，性质不确定，可同期手术探查。以及患者同节段可见椎间盘膨出（偏右），术中探查，若膨出不重可暂时随访观察。故拟全椎板手术，术毕棘突及椎板复位。

3. 术前一天先透视下定位L2棘突，并亚甲蓝染色，减小损伤及尽可能避免术中C臂使用。