多数血管炎患者急性期，C反应蛋白和血沉等常明显升高。一旦怀疑血管炎，必须行尿液分析，因为肾脏受累常常无明显症状。

全血计数可能发现贫血、白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。肾脏、心脏、肺和神经系统的相关检查，对疾病的诊断和预后评估很重要，包括肌酐清除率，尿蛋白/尿肌酐比值，尿红细胞管型，超声心动图，肺功能检查，神经传导速度和肌电图等。

自身抗体检测（包括ANCA）也很重要。需要注意的是，ANCA阴性（间接免疫荧光试验或抗原特异性检测）不能排除血管炎，而ANCA阳性也不一定诊断血管炎。ANCA的特异性更重要，PR3-ANCA强烈提示GPA诊断，特别是在白种人中。MPO-ANCA特异性相对较差，与MPA和EPGA相关。约1/3的EGPA或局灶性的GPA患者ANCA阴性。

其他可能有意义的检测包括抗核抗体（ANA）用于排除系统性红斑狼疮（SLE），类风湿因子（RF），补体水平（作为急性期反应因子可能升高，但在免疫复合物介导的原发性混合型冷球蛋白血症、细菌感染和SLE患者降低），心磷脂抗体和狼疮抗凝物（针对抗磷脂抗体综合征）及冷球蛋白检测。

由于AAV的治疗涉及强效的免疫抑制，需要完善血培养及部分血清学检查（细小病毒、HBV、HCV和HIV）以除外感染。

如果可能，应当做组织学检查。活检部位的选择取决于临床症状，但皮肤和肾脏活检通常有助于诊断。需要注意的是，在疾病的超早期，活检结果可能缺乏典型的血管炎组织学表现。上气道活检多数能发现支持诊断的异常改变，但典型的肉芽肿性血管炎改变罕见。如果有典型的临床表现支持血管炎诊断，不应该仅仅为了完成活检或等待ANCA结果而延误治疗。

影像学检查中常规的胸片或胸部CT常常可以发现肺损害情况。GPA的异常胸部影像学很常见（80%），具有“三多一洞”特点，表现为多发性、游走性浸润、结节及空洞等，MPA中高达58.0%的患者可有肺浸润阴影，少数为游走性阴影，19.4%有肺间质纤维化，8.3%呈多发性结节影，3.6%显示薄壁空洞;EGPA可见短暂性片状或结节状浸润影或弥漫性肺间质病变，也可以有与哮喘一致的气道壁增厚和充气过度，约1/3患者有胸腔积液，有时有肺门淋巴结肿大。

血管造影术或CT/MRI血管成像，应当在适合的患者谨慎考虑。MRI血管成像和18-氟脱氧葡萄糖PET-CT对大血管性血管炎如巨细胞动脉炎的评估特别有价值。如果高度怀疑PAN结节性多动脉炎，如患者合并严重的腹痛、肉眼血尿和（或）HBV感染时，应考虑腹腔干和肾脏血管造影。