前言
ADAPT（A Direct Aspiration First Pass Technique）是以直接抽吸作为首选技术的取栓方式。2019年AHA/ASA更新的指南中，将ADAPT技术列为IB级推荐疗法，为ADAPT技术在临床使用中的推广提供了理论支持，结合近年临床实践经验来看，ADAPT技术耗时短、再通率高、栓子逃逸率低、并发症低，是治疗急性缺血性卒中的首选之一。
制约ADAPT技术抽吸效能发挥的两大核心因素
血管迂曲&窗台效应：限制大腔抽吸导管到位，影响取栓的效率和时间，增加动脉夹层并发症风险[1]。
为了规避这类问题，多方学者提出应对技术，如“伙伴导丝技术”、“导管头端塑形”、“支架锚定”、“球囊锚定”、“球囊穿梭技术”等，但这些技术或操作复杂、或损伤血管风险大、或可能导致血栓逃逸，无法从根本上解决这一临床痛点。
图1 为使中间导管顺利到位，多方学者提出应对技术，图中示例从左到右导丝塑形后双导丝技术，伙伴导丝技术，球囊穿梭技术，球囊锚定，以及使用各类设计的辅助导管内等。
ADAPT技术实现难点2：抽吸导管头端操作抓取血栓核心的能力
有研究证实抽吸导管头端长轴与血栓核心长轴之间的成角越接近180°，越能够更好的抓取血栓，抽吸效率就高；相反则抽吸效率低且容易发生血栓逃逸。同时抽吸导管和血栓之间的相互作用角度≥125.5°与成功清除血栓显著相关[2-3]。
图2 血管解剖示意图和相互作用角（AOI）示例。AOI成角（Angle of interaction,AOI）是指采用接触抽吸取栓时，抽吸导管和血凝块之间的成角。
（A）AOI定义为血栓（红色）和抽吸导管（蓝色）之间的最小角度（≤180°）。（B）真实DSA上的AOI示例。
因此，能实现快速安全高到位、且能更稳定的抓取血栓核心的血栓抽吸产品与技术，不仅能帮助医生实现更高效地血栓清除，还可以帮助不同经验的医生实现均质化取栓。
中天医疗联合临床医生从解决临床痛点的角度出发，去探寻技术的更优化。
中天医疗巡航抽吸组合ADAPT+技术助力实现3S均质化抽吸
中天巡航抽吸组合包含导航微导管、天巡血栓抽吸导管、负压抽吸系统装置三部分。
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ADAPT+技术优势
ADAPT+技术是指在导航微导管辅助下实施的直接抽吸取栓技术，旨在实现3S（Simpler、Safer、Stronger）抽吸。
01
Simpler 更简单
抽吸导管刚柔并济+导航微导管辅助上行=血栓近端操作、快速到位、无需担忧迂曲与分叉，更易实现术前规划手术策略
无需其他复杂同轴方式实现高到位，复杂问题简单化，轻松实现手术策略
抽吸导管通过眼动脉段或分叉部位时，无需担忧导管在眼动脉起始部或分叉部位卡顿，抽吸导管顺畅通行
裸推中间导管难以通过海绵窦段。
在微导丝指引下导航微导管轻松越过眼动脉弯，辅助中间导管顺利通过。
02
Safer 更安全
抽吸导管无创头端+导航微导管辅助通过=更低血管损伤，减少血管夹层风险
大腔抽吸导管无创头端
导航微导管辅助抽吸导管头端始终保持在血管中轴线，更平稳顺滑过迂曲弯及分叉，更低血管损伤和夹层风险
图a：6F抽吸导管沿常规微导管通过血管分叉位置时容易卡住，无法顺利通过，使得推送力较大（达到1.8N），抽吸导管蓄力严重可能会造成前窜，从而造成较严重的血管损伤。
图b：6F抽吸导管通过其他辅助导管能够顺利通过血管分叉部，但是导管头端2cm锥形设计，导致其在辅助过弯时需要放置在更高位置，可能导致导管刺入血栓，从而破坏血栓完整性或影响远端病变。
图c：导航微导管辅助下的抽吸导管轻松通过分叉部，头端钝圆形膨大段设计，能最大限度降低窗台效应，进一步降低了导管无法到位、前窜、夹层等风险，且不影响远端血栓或病变，功能上更加完善、可靠。
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03
Stronger 更强抽吸
导航微导管辅助抽吸导管与血栓平行=直接抓取血栓核心，更强抽吸效率
导航微导管头端4CM膨大段能有效帮助抽吸导管保持与血栓平行的角度与位置，同时可以压实血栓，使导管口正面最大面积接触血栓核心，带来更强抽吸效率及一把开通率。
如图所示，使用导航微导管辅助时，抽吸导管始终靠近血管中轴线行走，与血栓接触时能更好的与血栓保持相对同轴（左图），未使用导航微导管时，抽吸导管头端更易贴壁甚至刮壁行走，且头端与血栓易形成的夹角（右图）。
目前应用经验探索
导航微导管辅助抽吸导管高到位操作技巧：
过弯：在微导丝的引导下推进导航微导管，再以导航微导管/导丝为引导，小心同步推进抽吸导管，两者交替前进，直至顺利通过困难段血管。
过分叉：在微导丝的引导下，将导航微导管远端囊体置于目标分岔血管位置，通过显影点确保囊体工作段横跨于血管分叉口。然后沿导航微导管向前推进抽吸导管，使其紧贴导航微导管囊体顺利通过分叉部位。
中间导管因为后交通动脉的“窗台效应”难以到位，裸推导航微导管直接越过后交通动脉起始部，辅助抽吸导管到位至大脑中动脉。
正位
侧位
巡航抽吸ADAPT+技术操作步骤建议（大脑中M1取栓为例）
1、8F导引导管（6F天巡长鞘+125多功能导管）+泥鳅导丝至颈内动脉起始部 。
2、天巡抽吸导管+泥鳅导丝至颈内动脉岩骨段，同时上高8F导引导管（6F天巡长鞘）。
3、导航微导管+天巡微导丝至血栓近端，同轴跟进天巡抽吸导管至血栓近端。
4、导航微导管辅助下帮助抽吸导管头端与血栓保持平行，抽吸导管头端接触血栓或进入1个Mark点（考虑到血栓性质不明，减少对软血栓的切割，提高1把再通率），撤导航微导管。
5、抽吸泵（50ml注射器），最大负压下抽吸，120秒左右。
6、若“栓塞病变”抽吸失败2次，分析原因，并转换为“抽拉结合技术”。
中天「巡航抽吸ADAPT+技术」体验邀请
我们诚挚邀请各位神经介入医生体验中天医疗巡航抽吸组合，共同探索和积累ADAPT+技术的实践经验，并深入探讨其在临床实践中的疗效和安全性，我们相信医企充分的交流将激发更多创新治疗思路的产生，从而为患者提供更为个性化、安全和有效的卒中治疗方案。
如您有意参与体验或希望了解更多相关信息，请扫描二维码或联系我们的团队，我们将尽快为您提供支持和协助。
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