近期，心玮医疗推出了4F心玮吞川颅内血栓抽吸导管和3mm心玮捕星支架MeVO组合方案，与心玮LVO解决方案共同构成了心玮“远大计划”。该计划旨在向机械取栓领域发起新挑战，并引领走向更远大的未来！

近年来机械取栓在急性缺血性脑卒中治疗的应用日益增长，2015年颁布的《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》将动脉内取栓治疗作为AIS的l级推荐。

随着诊疗理念的发展，越来越多的关注集中到中等血管闭塞（Medium vessel occlusions，MeVO）取栓上。但相比大血管闭塞（LVO），MeVO取栓因中远端血管直径小，并发症发生率高而发展缓慢，亟需更适配的治疗器械。

中等血管闭塞（MeVO）指南定义为发生在大脑中动脉M2/M3、大脑前动脉A2段/A3段、大脑后动脉P2段/P3段的闭塞，一般为管腔直径在0.75-2.00mm之间。急性缺血性脑卒中大概有25-40％由MeVO造成¹，其中M2病变占比最高。

静脉溶栓是目前MeVO的标准治疗方法，但来自INTERRSeCT和PRoveIT队列研究的分析表明，在目前的最佳管理下（包含静脉溶栓），只有50%的MeVO卒中患者获得了良好的预后（mRS 0-1），约25%的患者在90天内没有实现功能独立性²。这样的结果展现出需要更有效的治疗方法。

参照血管内治疗（endovascular thrombectomy，EVT）对LVO的重要作用，对MeVO患者的EVT逐渐成为新的发展热点。即使EVT在MeVO中的作用尚未得到证实，随着成像技术进步，许多神介医生已经常规的进行MeVO机械取栓操作。在最新发表的《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》中，写明了对于大脑中动脉M2/M3段闭塞行取栓治疗有潜在的获益，但应综合权衡血管功能、临床症状、取栓操作难度，尽可能减少并发症风险。

MeVO的EVT在技术上具有挑战性，适用于远端小血管且安全性高的器械是MeVO血管内治疗发展的关键因素。

挑战一：血管直径小

常用的抽吸导管的直径为5-6F（1.8mm-2.1mm），而4mm取栓支架适用血管范围为2.0-4.0mm，MeVO（0.75mm-2mm）无法容纳这些常规尺寸，需要更加匹配目标血管直径、适合中小血管条件的治疗器械。

挑战二：并发症发生率高

MeVO的血管结构比大血管结构更复杂，血管迂曲、分支多，且血管壁薄，更易出血或夹层，并发症发生率更高³。一项包含多国25个卒中中心，25,769例手术的回顾性研究结果表明⁴：

结果显示，MeVO EVT中采用抽拉结合的一次再通率更优（54.9%），超过整体水平的50%；抽拉结合的成功再通率为83.7%，而单独支架取栓为75.6%，单独抽吸74.2%。MeVO EVT的良好预后率为51.3%。抽拉结合组为61.7%，单纯支架和单纯抽吸组分别为51.5%和46.9%。均展现出抽拉结合取栓效率更高，术后结局更良好。

2、完全显影可视

中间显影点清晰判断支架展开形态，有助于判断血栓的位置和病变性质。

3、支架柔软无创

定制化工艺提供了适合的径向力，支架柔软且回撤阻力小，减少牵拉位移导致的出血风险。

2、更高到位

头端超柔顺材料，更易抵达远端血管，最远可达M3。