患者：男，85岁

主诉：左侧肢体无力1天，加重半天

2023-10-29 09：00出现左侧肢体无力，左上肢难以抬起，左手抓握乏力，站立不稳，行走左脚拖步。10-30 上午症状加重，不能独立站立和行走；当日下午送至急诊。

高血压，长期吸烟

NIHSS_7

体查：左上肢近端肌力2级，远端3级；左下肢近端肌力2级，远端3-4级。

急诊多模式CT

发病30小时

CT平扫：右侧尾状核头部陈旧性梗死，右侧侧脑室前角增大；右侧额叶后部低密度梗死。

颅脑CTA：右侧大脑前动脉A2局部管腔明显狭窄。

颈部CTA：左侧颈内动脉近端小斑块，局部管腔轻度狭窄。

脑CTP：右侧大脑前动脉区灌注异常，TTP延长，其中右侧额叶后部局限性CBF和CBV明显降低，提示梗死。

发病第5天

颅脑MRI

DWI：右侧中央前回上端和半卵圆中心急性梗死高信号；梗死未累及旁中央小叶。

FLAIR：右侧中央前回上端和半卵圆中心梗死高信号；梗死未累及旁中央小叶。

临床诊断：

1、脑梗死（右侧中央前回上部，TOAST：动脉粥样硬化性）

2、右侧大脑前动脉A2粥样硬化性狭窄（病因）

3、高血压

住院治疗：

阿司匹林 0.1 QD

瑞舒伐他汀 10mg QD

依折麦布 10mg QD

康复训练

出院NIHSS_3

出院体查：左上肢近端肌力3+级，远端4级；左下肢近端肌力3+级，远端4级。