血流导向装置（FD）已成为治疗颅内动脉瘤的标准血管内手术方法。
FD是编织或织造的支架，目的是转移大部分流经动脉瘤的血液，导致动脉瘤内血液停滞并凝结，同时作为内皮化和新内膜生长在动脉瘤颈部的脚手架，最终将动脉瘤从血流中闭塞。
临床角度看理想的FD应该通过更小的微导管输送释放，减少张力有助于简化操作输送过程；尽可能轻松地实现适当的贴壁；具有适当的可视性。
工程学上关注：金属丝直径(18-35μm )、48-72根金属丝/双层、孔隙度(50%–70%)、孔密度(13–30 pores/mm2)、金属覆盖率(30%)、钴合金丝/镍钛丝、钽铂或铂-钨合金、磷脂胆碱/氧氮化物/聚/糖基亲水/一氧化氮、可生物降解。
每种FD都具有独特的设计，并具有自己一套优点和缺点。对FD工程设计原则与临床性能之间关系更全面理解有助于术者在不断增长的FD市场中不断前行，最终加速FD技术的发展。
术中DSA：（右侧颈内C6、C7段动脉瘤，C7段动脉瘤造影剂滞留）
术中DSA（左侧颈内C6段动脉瘤）
术前AI规划：4.5x40，选择Lattice4.4x35
3x
术后DSA（支架贴壁良好、C6段动脉瘤内造影剂滞留、C7段动脉瘤腔内无造影剂显影）
到位即打开、打开即贴壁！
3X
TB病例
术后即刻
术后6个月
4530规格支架在不同直径下显影丝形态
术中情况
•因“头晕3个月” 非急诊入院当地医院头部CT：SAH
•NS:(-)。
•外院DSA:左侧颈内动脉C7段动脉瘤
•造影检查，备颅内动脉瘤栓塞术+nuva 密网支架植入
2023-05-11 手术
选择TJED5.0-18(4.5x27)，泰杰18微导管，支架输送稍有阻力，维持张力释放自膨好，没有疝入动脉瘤，支撑力好；转弯处稍减张释放，支架尾端打开不完全；推拉支架导丝，尾端立刻打开；过管顺利，填圈。
术后即刻DSA
术后第一天
二期手术
定位准确，缓慢维持张力释放；过弯稍推拉
瘤内造影剂滞留
收尾稍减张释放
术后即刻
2023-07 术后CT
市面七款FD特点
市面七款FD操作难度系数对比
（星星越多难度越高）
工欲善其事，必先利其器!
钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号
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