2024年01月15日发布 | 294阅读
神经介入-AIS

血栓抽吸技术的临床应用1例

高连波

中国医科大学附属第四医院

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病例简介

主诉:

左侧肢体活动不灵1.5小时


现病史:

患者于2022年3月2日9:10分入院,大约1.5小时前突发左侧肢体活动不灵,当时跌倒,未伤及头部,伴有呕吐,呼之不应,头部向右侧偏斜


查体:

NIHSS16分、昏睡,问话不答,双眼向右凝视麻痹,左侧肢体肌力0级


既往史:

风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,脑梗死,高血压病史10余年


诊断:

1、急性脑梗死

2、右侧颈内动脉系统闭塞

3、高血压病

4、冠心病 心功能4级 心律失常——房颤


治疗过程(AIS病例)


术前CT

头CT:未见出血


手术目标:

尽快开通右侧颈内动脉


手术要点:

术前评估考虑患者发病机制是心源性右侧颈内动脉系统栓塞,单纯抽吸,尽量避免联合支架拉栓植入


手术难点/风险:

高灌注综合征,穿支事件,栓子逃逸


其他:

患者经济困难,减少耗材使用


手术经过


病例特点:

患者为老年女性,既往风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,脑梗死,高血压病史10余年,左侧肢体突发瘫痪


术前评估要点:

头颅CT提示ASPECT 8分


手术技术要点 器械使用技巧:

Afentta-071抽吸导管难以快速到位,微导管、微导丝通过闭塞段,带入Afentta-071抽吸导管,支撑力强,但通过虹吸弯阻力明显


病例视频讲解:

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