主诉:
左侧肢体活动不灵1.5小时
现病史:
患者于2022年3月2日9:10分入院,大约1.5小时前突发左侧肢体活动不灵,当时跌倒,未伤及头部,伴有呕吐,呼之不应,头部向右侧偏斜
查体:
NIHSS16分、昏睡,问话不答,双眼向右凝视麻痹,左侧肢体肌力0级
既往史:
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,脑梗死,高血压病史10余年
诊断:
1、急性脑梗死
2、右侧颈内动脉系统闭塞
3、高血压病
4、冠心病 心功能4级 心律失常——房颤
治疗过程(AIS病例)
术前CT
头CT:未见出血
手术目标:
尽快开通右侧颈内动脉
手术要点:
术前评估考虑患者发病机制是心源性右侧颈内动脉系统栓塞,单纯抽吸,尽量避免联合支架拉栓植入
手术难点/风险:
高灌注综合征,穿支事件,栓子逃逸
其他:
患者经济困难,减少耗材使用
手术经过
病例特点:
患者为老年女性,既往风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,脑梗死,高血压病史10余年,左侧肢体突发瘫痪
术前评估要点:
头颅CT提示ASPECT 8分
手术技术要点 器械使用技巧:
Afentta-071抽吸导管难以快速到位,微导管、微导丝通过闭塞段,带入Afentta-071抽吸导管,支撑力强,但通过虹吸弯阻力明显
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