姓名：骆**

性别：男 

年龄：57岁 

主诉：颈部疼痛伴右上肢麻木5年。

辅助检查：颈椎CT及MR示：C_5/6椎间孔处向外生长一巨大肿瘤，考虑神经鞘瘤可能性大，肿瘤部分包绕椎动脉，颈内外静脉受压狭窄等。

术前颈椎CT及MR如下：

图1 颈椎CT及MRI检查提示：C_5/6椎间孔扩大明显，肿瘤向外侧生长，最大层面大小约77mm×48mm，肿瘤有囊性改变，实性部分强化明显，右侧椎动脉、颈内外静脉受压狭窄，肿瘤部分包绕椎动脉等。

中山大学附属肿瘤医院影像医学中心的刘海彬医师为患者手术提供了高质量的影像学资料，为手术方案制定提供了很大的帮助。经由神经外科脊髓脊柱亚专业组MDT讨论，骆先生的C_5/6椎间孔哑铃型占位可行内镜辅助下显微切除，全切肿瘤，保留神经根，避免神经功能损伤，维护脊柱的稳定性，是该手术的目标。张继教授阅片后提出：C_5/6椎间孔内哑铃型肿瘤，考虑神经鞘瘤可能性大，经前外侧入路，内镜辅助下切肿瘤，实现预定手术目的（不影响脊柱稳定性，全切肿瘤）。

图2 手术过程：内镜下分离扩大的椎间孔内肿瘤，右侧椎动脉、颈内外静脉完好保留，肿瘤与椎动脉粘连明显，椎间孔内其余神经保留，全切肿瘤等。

陈卓鹏医师在电生理监测及内镜中的协助为手术的顺利完成提供了帮助。肿瘤包膜外分离，颈动脉鞘向前方移位，肿瘤表面数根神经及颈外静脉保留。术后患者颈部疼痛及上肢麻木逐日改善。

图3 术后第2天，患者已能独立下床活动，肢体活动正常。