本次「精选编译」由郑州大学第一附属医院付晓杰医师编译，为大家带来《支架辅助WEB治疗颅内动脉瘤：一项国际多中心研究》，欢迎大家阅读分享！

来自加拿大多伦多圣迈克医院的Diestro JDB等人报道了一项国际多中心回顾性研究，旨在分析支架辅助WEB治疗颅内动脉瘤的临床及影像预后，重点分析了导致需要支架辅助WEB的可能因素，结果于2023年10月在线发表在《Journal of Neurosurgery》杂志上。

——摘自文章章节

【REF: Diestro JDB, et al. J Neurosurg. 2023 Oct 20:1-9. doi: 10.3171/2023.8.JNS235.】

研究背景

Woven EndoBridge（WEB，MicroVentioin）是一款旨在治疗分叉处宽颈动脉瘤的瘤内扰流装置。近年相关研究提出，相比传统介入方法，WEB装置植入能够达到类似或更好的治疗效果。WEB治疗某些类型的宽颈动脉瘤时可能会需要使用支架辅助，这可能需要更高的手术费用及后续长期抗血小板聚集药物应用。来自加拿大多伦多圣迈克医院的Diestro JDB等人报道了一项国际多中心回顾性研究，旨在分析支架辅助WEB治疗颅内动脉瘤的临床及影像预后，重点分析了导致需要支架辅助WEB的可能因素，结果于2023年10月在线发表在《Journal of Neurosurgery》杂志上。

WEB作为一种瘤内扰流装置，已在治疗特定类型的宽颈动脉瘤方面显示出良好效果。然而，WEB治疗中的支架辅助可能会导致更高的手术费用和对长期抗血小板药物的需求。

研究方法

本项研究的数据源自WorldWideWEB联盟数据库，收集了来自多个国家和中心使用WEB（Woven EndoBridge）技术治疗颅内动脉瘤的相关数据库。本研究收集包括人口统计学特征、动脉瘤参数、介入治疗的详细信息、并发症以及临床与影像学上的预后等多方面数据。根据是否使用支架辅助，将纳入对象分为两组：支架辅助WEB及单纯WEB组，对比两组临床及影像学预后，使用Logistic回归分析使用支架辅助的影响因素。

研究结果

共纳入691个颅内动脉瘤，其中31个动脉瘤使用支架辅助WEB治疗，另外660个WEB行单纯植入。支架辅助WEB组和单纯WEB组相比，动脉瘤闭塞率相当（83.3% vs 85.6%，P=0.915），但血栓事件发生率较高（32.3% vs 6.5%，P<0.001），围手术期并发症率更高（16.1% vs 3%，P<0.001）。支架辅助WEB组的动脉瘤瘤颈更宽、瘤深更高、瘤颈比更高。宽瘤颈是考虑支架使用的重要因素。

表1. 使用支架WEB治疗颅内动脉瘤的影响因素分析。

病例展示

图1. 支架辅助WEB（A-D）及WEB后支架补救病例（E-H）。A. 病例1：拟行支架辅助WEB治疗右侧大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤；B. WEB在支架辅助下成功植入；C. 术后1天增强磁共振提示下干通畅，动脉瘤可见部分显影；D. 术后11月复查提示下干通畅，动脉瘤复发。拟行T型支架辅助弹簧圈栓塞治疗；E. 病例2：造影提示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤；F. WEB植入后下干闭塞；G. 下干植入支架，动脉瘤填塞理想，下干通畅；H. 术后2年增强MRI提示动脉瘤闭塞，载瘤动脉通畅。

研究结论

支架辅助WEB治疗虽然在闭塞颅内动脉瘤方面有效，但相比单纯WEB植入，其并发症风险更高，其中宽瘤颈是考虑支架使用的重要因素。

研究点评

这项国际多中心研究为支架辅助WEB治疗颅内动脉瘤提供了深入的见解，强调了在治疗宽颈动脉瘤时权衡潜在并发症风险的重要性。