Repath®往期回顾
病例信息
患者：女性，56 岁。
主诉：体检发现颅内动脉瘤2月。
既往史：高血压病史1年，长期服用苯磺酸氨氯地平2.5mg qd，血压控制尚可；糖尿病3月，长期服用二甲双胍0.5g bid，血糖控制可。
神经查体：神清，问答切题，查体合作，GCS15分，遵嘱运动，四肢肌力及肌张力正常。
术前影像
术前脑血管造影显示：左侧颈内动脉眼动脉段1枚动脉瘤，大小约13.1*11.1mm。
术前DSA图像。
术前讨论&手术策略
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
位置：左侧、颈内动脉眼动脉段
动脉瘤的形态：囊状
动脉瘤大小（mm）：长13.1mm，宽11.1mm
动脉瘤颈宽度（mm）：4.7mm
载瘤动脉直径（mm）：远端3.5mm，近端4.1mm
诊断明确，有手术指征，未发现绝对手术禁忌，患者全麻下行左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤密网支架植入术。
血流导向密网支架植入术。
左侧颈内动脉眼动脉段。
术中注意操作轻柔、仔细，谨防神经及血管损伤。
术前准备
阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg+西洛他唑100mg。
器械准备
操作入路
左侧股动脉入路
术中器械
8F 股动脉鞘
6F 长鞘
6F 中间导管
Synchro-14
Echelon-10
XT-27微导管
FD 久事神康 Repath®血流导向密网支架 4.5*25mm
弹簧圈
手术过程
8F 长鞘达左侧颈内动脉起始部，6F 中间导管送至左侧颈内动脉海绵窦末段，XT-27微导管在微导丝引导下越过动脉瘤颈，置入左侧大脑中动脉M1段，送入4.5×25mm Repath®血流导向密网支架，支架头端锚定于颈内动脉后交通段，缓慢释放，覆盖动脉瘤瘤颈，造影示支架贴壁好，左侧颈内动脉通畅。
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤造影。
微导管到位。
Repath®血流导向密网支架释放顺畅。
Repath®血流导向密网支架贴壁良好。
手术结果
术后体会
1. 4.5×25mm Repath®血流导向密网支架通过性很好，显影效佳，在弯曲的载瘤动脉里行进顺畅。
2.该病例动脉瘤尺寸较大，选择使用Repath®血流导向密网支架联合弹簧圈栓塞，在保证手术效果的同时，支架释放操作简单，可以缩短手术时间。
术者简介
张鑫
东部战区总医院
主任医师，南京大学教授，南京大学等五所大学博士生导师，博士后导师。
东部战区总医院神经外科副主任，全军神经外科研究所神经介入中心主任。
国家卫健委首批神经介入培训基地负责人。
国自然基金评审专家。
教育部博士学位论文评审专家。
中国医师协会神经介入专业委员会委员。
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员。
中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员。
中国脑防委外科专业委员会常务委员。
中国卒中学会神经介入分会委员。
江苏省卒中学会常务理事兼神经介入专业委员会副主任委员。
江苏省医学会神经外分会常委兼神经介入学组组长。
江苏省医学会介入医学分会委员兼神经介入组组长。
江苏省医学会卒中分会委员。
南京医学会神经外科分会副主任委员等。
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