精准治疗 持久安全
NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入
术者：郑团圆 九江市第一人民医院
郑团圆
九江市第一人民医院
九江市第一人民医院神经内二科负责人，副主任医师
江西省研究型医院学会神经病学神经介入专业委员会副主委
国际卒中介入培训学院优秀学员
国家卫生计生委脑卒中防治专家工程委员会委员
2019年全国急性缺血性卒中血栓抽吸病例大赛三等奖
第八届江西省青年志愿服务优秀个人奖
九江市取栓医生俱乐部会长、中国卒中学会会员、九江市卒中学会常委
第九届九江市十大杰出青年提名奖
九江市青年联合会第八届委员会常委
第八届九江市青联医药卫生界别工作委员会秘书长
第三届“中国医师节”生命活水医疗集团十大高级杰出医生
九江市第一人民医院＂白求恩式好医生"
从事脑血管病的介入治疗工作15年，在医院率先开展缺血性脑血管病介入手术、急性脑梗死介入取栓手术、颅内外血管狭窄介入支架手术、颅内外血管慢闭介入再通手术等新技术。已完成脑血管介入三四级手术数千例，每年完成急性脑梗死取栓手术近200台，并且帮助赣鄂皖三省交界区域大部分县级医院顺利开展了脑血管病介入手术
主持和参与省市级课题6项，发表国家级论文10余篇
患者基本信息
患者：男性，67岁。
主诉：左侧肢体乏力14天。
现病史：2023年10月23日8时左右无明显诱因醒后出现左侧肢体麻木无力，呈持续性，表现为左手握物不紧，左下肢乏力，伴口角歪斜、言语含糊，无发热咳嗽，无头痛呕吐、意识丧失、二便失禁，在外院治疗，病情逐渐平稳，检查发现“右侧大脑中动脉重度狭窄、颈动脉动脉瘤”，遂来我院进一步诊治。
既往史：糖尿病病史20余年，平素使用胰岛素及二甲双胍等控制血糖；本次在外院住院诊断高血压，予降压药治疗；有前列腺增生病史。
既往病史影像留存：
DAS显示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄 。
入院查体：言语不利，行动不利，肌力3级 ，瞳孔正常，对光反射灵敏。NIHSS评分6分，mRS评分3分，ASPECTS评分9分。
入院影像
入院后病情再发加重，复查MRI+MRA示“再发右侧内分水岭梗死、右侧大脑中动脉次全闭塞”；复查CTA示“右侧大脑中动脉M1重度狭窄”；CTP示“右侧大脑中动脉供血区低灌注"。
CTA
CTP
MRA
DWI
术前讨论&手术策略
右侧大脑中动脉。
经皮大脑中动脉球囊扩张术+支架植入术。
①症状性颅内动脉重度狭窄；
②反复发作与狭窄血管供血区一致的神经功能障碍。
股动脉穿刺，先行经皮大脑中动脉球囊扩张成形术，观察，能维持就结束手术；不能维持，进一步行经皮颅内动脉支架植入术。
手术耗材
操作入路
股动脉穿刺
造影
0.035inch*150cm 导丝
5F 100cm 导管
开通
微导丝：Avigo 0.014inch*205cm、ASAHI 0.014inch*300cm
Frepass 150cm 微导管
Navien 5F 125cm 中间导管
8F 90cm 长鞘
8F 股鞘
植入
赛诺Neuro LPS®颅内低压球囊 2.25*10mm
赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架 2.25*12mm
治疗过程
造影明确右侧大脑中动脉M1重度狭窄。
路图下微导丝小心通过狭窄处至M2远端。
Frepass 150cm 微导管证实在真腔。
ASAHI 0.014inch*300cm微导丝交换出微导管。
赛诺Neuro LPS®颅内低压球囊到位后，3atm扩张球囊。
赛诺Neuro LPS®颅内低压球囊扩张后造影，局部夹层。
送入赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架，7atm扩张支架，释放支架。
释放赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架后造影。
术后即刻CT：右侧半卵圆中心散在少量片状低密度影，顶叶散在片状高密度影，考虑造影剂渗出。
术后随访
神经系统评分：NIHSS评分5分，mRS评分2分。
症状体征描述：轻度构音障碍，左侧鼻唇沟浅，左侧上肢肌力3+级，左下肢肌力4级。
病例小结
操作体会：
使用赛诺Neuro LPS®颅内低压球囊进行手术，其3atm的有效扩张能力可以确保病变部位的清除，同时减少对内皮的损伤，防止夹层的发生。此外，它还能减轻扩张时产生的雪犁效应，降低穿支闭塞事件的发生。超滑亲水涂层的全程覆盖使得球囊更容易到达并穿过病变部位。
在处理颅内ICAS病变时，我们通常会选择球囊扩张的方法，当弹性回缩明显或出现夹层时，再进行支架植入。然而，支架植入术后的再狭窄一直是临床上的一个难题，赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架可以降低再狭窄的发生概率。
手术技巧：
赛诺Neuro LPS®颅内低压球囊具有独特的超长155cm推送系统长度，这使得它可以到达更远、更小的血管。此外，中间导管的有效工作长度能够顺利匹配长度≥125cm的中间导管系统。
球囊支架的定位准确，大大降低了在释放过程中前后移位的风险。本次手术中使用的赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架的长度为12mm，这对于局限性狭窄病变非常适用。
公司简介
说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。
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