2023年12月28日发布 | 138阅读

【风向标】改善癫痫患者的全面神经监测——使用POC-EEG的结果优于常规EEG监测

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非惊厥性癫痫发作和癫痫持续状态(NCS/NCSE)的诊断和治疗延迟已被证明与不良预后相关。这种延迟通常是因为在获取脑电图(EEG)监测方面存在挑战,而EEG监测又是NCS/NCSE诊断所必需的。即使是可以全天候提供常规EEG(cEEG)覆盖的大型研究型医院也报告称,开始EEG监测的平均延迟时间为4小时。即时EEG(POC-EEG)可快速实现床旁EEG监测,并可能通过促进更快的NCS/NCSE检查和管理来潜在地影响患者预后。

在2023年12月1日至5日于美国奥兰多举办的美国癫痫学会年会(AES 2023)上,一项关于“EEG获取延迟及其对住院时长的影响:来自SAFER-EEG试验的常规EEG和即时EEG病例”的回顾性研究结果正式公布。该研究旨在通过调查患者在EEG监测时的状态、获取EEG监测的时长、EEG监测开始后的住院时长等来比较POC-EEG和cEEG所带来的影响。



回顾性、多中心SAFER-EEG研究分析了来自美国4家研究型医院(麻省总医院、耶鲁大学医院、新墨西哥大学医院和威斯康星大学医院)的数据。在1074份记录中,研究者共识别出198例癫痫发作阳性的成年患者,并将其分为2组——单独接受cEEG(cEEG组,n=138;平均年龄61岁;46%为女性),以及单独或在cEEG后接受POC-EEG(POC-EEG组,n=60;平均年龄65岁;57%为女性)。2018年1月至2022年6月期间,该分析中的所有个体均经历过癫痫发作,并接受了1小时POC-EEG或4小时cEEG监测。研究者还分析并比较了EEG监测开始1分钟内癫痫发作的患者亚组,并探究了自EEG监测开始后的患者临床状态、EEG监测开始至出院的时长以及入院至EEG监测开始的时长。


结果显示,cEEG组和POC-EEG组从入院至EEG监测开始的中位时长分别为5.9小时和3.6小时。在EEG监测开始时癫痫发作的患者中,至cEEG的中位时长为5.7小时,中位住院时长为8.4天。相较之下,在POC-EEG组的相同人群中,至POC-EEG的中位时长为0.6小时,中位住院时长为2.8天。


第一作者、美国威斯康星大学神经病学系专家Mariel Kalkach Aparicio博士在AES 2023年会上表示,该研究填补了有癫痫风险患者行全面神经监测的空白。对于接受EEG监测时可能发生癫痫发作的患者而言,这方面的需求尚未得到满足。我们还发现,cEEG组患者中有27%在EEG设备放置时发生癫痫发作,而POC-EEG组的这一比例为6%。这个差异很显著,也告诉我们时间的重要性。未来的研究应关注相关患者的住院时长及其他临床预后结局。”

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